港年夜病毒专家金冬雁：即使80岁白叟，打好疫苗后危险性也低在流感

绝年夜部门不是肺炎，首要症状与流感和通俗伤风无异

作者： DeepMed深医 来历： DeepMed深医 2022-12-05 15:18:56

当前国内新冠疫情呈上升态势，本轮番行的奥密克戎毒株给各地防控提出了严重挑战，它与起初毒株诸多分歧的新特点也使良多人感应猜疑、焦炙，乃至引发惧怕。

若何准确对待奥密克戎毒株？新冠病毒演化到今天产生了哪些转变，将来又会有哪些趋向？其致病性致死率事实若何？长新冠、后遗症到底风险多年夜？哪些遍及传播的说法是禁绝确的？带着公家关心的一系列问题，我们在11月24日找到了病毒学家、中国香港年夜学李嘉诚医学院生物医学学院传授金冬雁。

以下是与金冬雁传授的对话，并颠末金冬雁传授亲身审核、校正。

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绝年夜部门不是肺炎，首要症状与流感和通俗伤风无异

问：现在我们面临的奥密克戎变体，和2020年武汉疫情期间的新冠病毒，是如何的一个关系？它为何会成为我们今天面临的最首要的病毒类型？

金冬雁：奥密克戎和武汉疫情期间的病毒都属在新冠病毒。奥密克戎应当是从原始毒株颠末多轮进化而发生的，二者比拟在3万多个基因位点中有50多个突变，此中30多个呈现在S基因。可是，奥密克戎事实是如何从原始毒株衍生出来的，至今依然是一个谜。与原始毒株比拟，奥密克戎有比力多的变异点，它们究竟是从甚么处所来的，今朝有三种假说。

第一种是，它多是在动物身上传布了一段时候，然后再传到人。第二种是，它多是在一些免疫缺损的病人，像艾滋病人的身上，传布演化了一段时候，然后传回来的。第三种假说是，它多是一个没有人去监测疫情环境的、不知名的国度成长起来的，可是由于没有甚么人监测，所以很长时候今后，就不知道它是怎样突变的了。所以我们一发现它，它就一下多了良多的突变。

可是我们此刻对它的研究可以有一个比力清晰的结论，那就是它现实上是为了顺应人体有反抗力的情况而发生的。

它保存的年夜条件就是人体已有免疫力，所以与生俱来其致病性必定是年夜幅度下降。也能够说，它以下降致病性作为前提或价格，提高了免疫逃逸性，以便在已有免疫力的人里头，还可以或许发展复制。所以它会造成冲破性传染，也就是打了疫苗还会传染，是以在2021年大师都接种了疫苗、都有了抗体爱游戏今后，它就酿成了主导性的毒株。假如全球年夜大都人都没打疫苗没受传染，此刻占主导地位的依然会是德尔塔。

问：通俗人传染奥密克戎变体后，常见的症状是甚么？和2020年初期的病毒有甚么差别？

金冬雁：不管是初期的病毒仍是奥密克戎，传染通俗人后首要都是引发流感样症状。但初期的病毒在肺部复制得较好，比力多的传染者有肺炎，肺部影象学可见磨玻璃样异常。轻症患者和无症状传染者相对较少一些。到奥密克戎变体成为优势毒株后，病毒更偏心在上呼吸道即鼻腔和气管复制，在肺部复制则较差。

所以绝年夜大都奥密克戎传染者表示为典型的流感样症状，首要影响上呼吸道，与流感和通俗伤风无异。不做抗原或核酸检测，已很难辨别新冠病毒、流感病毒或其他引发通俗伤风的鼻病毒或冠状病毒传染。奥密克戎的无症状传染和轻症的比例显著提高，占总传染人数的99.5%以上。

在接种过疫苗的冲破性传染者身上，奥密克戎更是轻上加轻，症狀更轻，病毒量更低，病程更短，沾染期更短，沾染性也更弱。今朝内地确诊人士中年夜大都都是冲破性传染。

问：本轮国内疫情爆发后，有处所卫健委向公家介绍，新冠肺炎是自限性疾病。您若何对待这个说法？

金冬雁：起首，我们讲新冠肺炎这个说法是不合错误的。我常常讲了，就叫新冠病毒病，人家原本是没有肺炎的。世卫组织原本建议用的是covid 19，直译过来就是2019冠状病毒病。那时我们的卫健委按照那时的环境，把这个叫成新冠肺炎。那到了此刻，把它叫成肺炎就不合错误，绝年夜部门都不是肺炎，说是肺炎是禁绝确的。

其次，没错，新冠病毒病就是一个自限性、自愈性的疾病。此刻对绝年夜大都人，99.6%以上的人，都是自限性自愈性的。

问：您前面提到的奥密克戎变体的免疫逃逸也是人们遍及存眷的一个问题。免疫逃逸会抵消我们打疫苗的结果吗？

金冬雁：甚么是免疫逃逸呢？用一个比方来讲，人体的抗体和免疫力，是人本身的免疫系统制造出来的殊效药，用来匹敌病毒的。病毒跟它你来我往，也要想法子遁藏。抗体的真美金真枪来了，千军万马，奥密克戎为避其锋铓而丢盔弃甲，经由过程变装逃过一劫，还能继续存活发展。这就是免疫逃逸。

可是，这个千军万马它是避不了的，由于人的免疫系统高度智能化，能把这个病毒的特点都记住，集中睁开多军种多角度进犯。奥密克戎固然可以或许回避人体免疫力的那末一小部门，年夜部门免疫力仍是要起感化的，我们曩昔打的疫苗，我们曩昔遭到过的传染，仍是可以或许很好地匹敌它。变装的奥密克戎固然存活下来，但其传染后仍是被人体免疫系统认出来而且被打得屁滚尿流。所以它的致病性年夜幅度削弱，这跟武汉期间原始毒株初度来袭的环境有很年夜的纷歧样。

它固然会造成冲破性传染，也就是打了疫苗还会传染，可是这个冲破性传染的特点是啥呢？正如前面所说就是沾染性进一步降落，沾染期进一步缩短，首要的临床表示不是无症状，就是轻症。今天的传染病例年夜部门都是这类。不是说疫苗完全没效，是疫苗一方面可以削减传染，另外一方面即便防不住传染，也可阐扬主要的防重症和削减病毒再传布给其他人的感化。可是我们习惯将疫苗的结果当作是全或无，要末完全避免传染，要末完全跟没打疫苗一样，良多报导乃至专家的解读也给人以错觉，没有准确熟悉和理解疫苗的多重庇护感化。

一言以蔽之，疫苗对奥密克戎仍是很有效的。以曩昔武汉期间的原始毒株为底本做的疫苗，到此刻还可以或许很是有用地防奥密克戎，固然不完全，但仍是很是有用。

起首疫苗仍是能削减传染几率。我们看本年中国香港的数据，假如一针疫苗都不打，那末传染奥密克戎的几率大要是50%。假如打了三针的科兴疫苗，那受传染的机遇大要是10%，假如是三针的复必泰疫苗，受传染机遇大要是5%。

可是不是说疫苗可以或许绝对避免传染。有人看到中国香港受传染的人里面，有82%都是打过疫苗的，18%没打过，就说打了疫苗的人更轻易传染，那是绝对错误。要算这个几率，一个是50%，另外一个是10%或5%。

第二方面，疫苗仍是可以或许很是有用地削减重症和灭亡。重症此刻比力难界定，有些人说吸氧的叫重症，有些人说进ICU的才叫重症，各说各话比力难，那我们就看灭亡率吧。

看本年中国香港疫情的数据，假如一针疫苗都不打，灭亡率是2.32%；假如接种两针科兴，是0.36%；两针复必泰，是0.06%，也就是万分之六；假如夹杂打两针科兴加一针复必泰，是0.04%；假如三针科兴是0.14%，很接近流感的灭亡率了；四针科兴呢，是0.11%。

就是说，假如打科兴疫苗要想防重症，仍是打三针比力好，所以此刻中国香港当局就要求打三针，必然要打三针，从削减传染，或是削减灭亡的数据来看，都是打三针比力有用。我们还强烈建议白叟和免疫力低下的人要打第四针。

白叟接种新冠疫苗 新冠疫苗风险 奥密克戎危险性较低

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