若何改良护理办事？又一地发布步履方案

内蒙古自治区卫生健康委关在印发进一步改良护理办事步履工作方案（2023—2025年）的通知

作者： 内蒙古自治区卫生健康委 来历： 内蒙古自治区卫生健康委 2023-09-01 11:13:24

内蒙古自治区卫生健康委关在印发进一步改良护理办事步履工作方案（2023—2025年）的通知

各盟市卫生健康委，委直属各医疗机构，内蒙古医科年夜学从属各病院，自治区护理质控中间：

现将《内蒙古自治区进一步改良护理办事步履工作方案（2023—2025年）》印发给你们，请当真组织实行。

联 系 人：高 赫、宝 洁

联系体例：0471—6944743、6944931（传真）

电子邮箱：yzygj_wjw@nmww.gov.cn

2023年8月29日 

内蒙古自治区进一步改良护理办事步履工作方案

（2023—2025年） 

为不竭知足人平易近大众多元化护理办事需求，进一步改良护理办事，延续晋升患者就诊体验，增进护理工作高质量成长，按照国度卫生健康委、国度中医药治理局《关在印发进一步改良护理办事步履打算（2023—2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕16号），连系自治区现实，制订本方案。

1、整体要求

以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，周全贯彻落实党的二十年夜精力，聚焦人平易近大众日趋增加的多样化护理办事需求，对峙以人平易近健康为中间，出力解决大众急难愁盼护理问题，助力晋升大众看病就诊体验。力争用3年时候，在全区展开以“强根本、提质量、促成长”为主题的进一步改良护理办事步履，延续深化“以病报酬中间”的理念，临床根本护理不竭增强，护理质量较着提高，护理办事延续改良，护理内在加倍丰硕，护理范畴拓展延长，办事模式日趋立异，笼盖全人群全生命周期的护理办事加倍优良、高效、便捷，护理工作加倍切近患者、切近临床和切近社会，进一步加强人平易近大众取得感、幸福感、平安感。

2、步履规模

全区各级各类医疗机构。

3、组织治理

（一）卫生健康行政部分。自治区卫生健康委负责全区工作方案的制订和组织实行，指点盟市卫生健康行政部分、自治区护理质控中间、行业组织、医疗机构别离推动工作。搜集汇总各盟市工作环境，展开督导查抄，把握全区工作动态，总交友流工作经验。盟市卫生健康委负责本辖区实行方案的制订和落实，指点辖区医疗机构和相干组织、单元落实相干工作要乞降监管职责，把握辖区工作进展环境，和时总交友流当地区工作经验。

（二）护理质控中间。自治区护理质控中间负责制订护理专业质量平安改良工作打算并组织实行；监测、阐发护理质量平安环境，鞭策护理专业医疗质量节制指标和年度护理专业质控工作改良方针逐年改良，提出质量平安改良办法，为行政部分治理工作供给手艺支持。盟市、旗县护理质控中间依照分工做好护理质量治理与节制工作。

（三）医疗机构。自治区各级各类医疗机构是步履的责任主体，依照本工作方案和辖区实行方案要求，细化步履各项工作责任部分，健全步履工作机制，鞭策步履各项工作使命落实落细。

（四）行业组织。自治区、盟市护理学会增强指点交换，展开根本护理、专科护理、护理礼节、护理沟通技能和护理人文关切等内容培训。推行进步前辈经验做法，增进改良护理办事质量。

4、工作使命

（一）增强根本护理，增进护理办事切近患者

1.落实责任制整体护理。医疗机构进一步落实责任制整体护理办事，每名责任护士均负责必然数目的患者，每名患者均有相对固定的责任护士为其负责。护士周全实行护理职责，按照患者疾病特点、心理、心理和社会需求等，为患者供给医学赐顾帮衬、病情不雅察、协助医治、健康指点、人文关切等身心整体护理办事。到2025年，全区各级各类医疗机构责任制整体护理笼盖全院100％病区。

2.增强根本护理。医疗机构依照《综合病院分级护理指点原则（试行）》《住院患者根本护理办事项目》《根本护理办事工作规范》等，健全分级护理规章轨制，完美根本护理办事规范尺度，每季度最少展开一次根本护理培训进修，深化根本护理理念，强化根本护理质量。依照规范扎实做好患者口腔等根本护理工作，按照患者的护理级别、病情和糊口自理能力环境等供给和时、需要的医学赐顾帮衬，切实晋升患者就诊体验。

3.重视沟通交换。护士在为患者供给护理办事进程中，规范利用文明用语，自动增强与患者的沟通交换，说话通俗易懂、简单明白。责任护士深切病房与患者交换沟通，和时领会不雅察患者的反映和心理状况，存眷患者的需乞降不适，并和时赐与指点和帮忙。实行护理专业手艺操作前耐烦注释、操作中关心扣问、操作后和时不雅察，发现患者病情转变，和时与医师沟通。

4.强化人文关切。医疗机构进一步深化“以病报酬中间”的理念，重视增强护理人文扶植，为患者供给人道化护理办事。护士加强自动办事和人文关切意识，在供给护理办事进程中关心、爱惜和尊敬患者，庇护患者隐私，赐与仔细照护、心理撑持和人文关切，促进护患信赖，协调医患关系。

5.做好健康指点。护士按照患者疾病特点、个别差别和健康需求等，采取书面、口头、视频等多种体例为患者供给个性化的饮食、营养、活动、康复、并发症预防等方面的健康教育常识。做好患者入院介绍、出院指点和非凡医治、查抄、围手术期的共同和留意事项等宣教工作。

（二）提高护理质量，增进护理办事切近临床

6.增强巡查不雅察。医疗机构连系现实成立完美护理巡查工作轨制，临床护士依照分级护理指点原则要求，增强患者巡查和病情不雅察。对特级护理患者要随时巡查，一级护理、二级护理和三级护理的患者，应按要求按时巡查患者，自动紧密亲密不雅察患者生命体征、意识状况、皮肤状态、肢体末梢轮回、引流液环境和手术／查抄／用药后反映等，和时发现病情转变和潜伏并发症，并赐与有用措置。

7.保障护理质量平安。提倡医疗机构展开医护一体化合作和结合查房，护士周全领会患者病情环境，供给针对性护理办法。医疗机构严酷落实分级护理、核对、交代班等焦点轨制，依照临床护理实践指南和手艺尺度要求，规范实行各类临床护理手艺操作。护士和时进行巡查不雅察和风险评估，发现患者有颠仆、坠床、新发压力性毁伤等风险隐患时，采纳准确有用预防办法，下降住院患者不良事务产生率，确庇护理质量和患者平安。医疗机构完美护理不良事务上报系统，鼓动勉励自动上报，并按期进行护理平安警示教育，经由过程典型案例分享，到达平安警示结果。

8.增强护理质量节制。各级护理质控组织要阐扬感化，健全护理风险提防系统，完美护理质量监控信息系统，组织展开护理质量数据信息收集工作，延续改良监测指标质量，发掘数据内在，构成阐发陈述，指点医疗机构延续改良护理质量，实现邃密化、科学化、同质化护理质量治理。

9.提高护理手艺程度。医疗机构以增强“三基三严”为切入点，夯实临床护士的护理手艺根基功。连系医疗机构高质量成长和临床专科扶植有关要求，以知足患者临床护理需求为导向，优先在危重症、急诊、手术室、产科、血液净化、伤口造口、老年、儿童等范畴，鞭策临床护理专业化成长和护理人材培育。医疗机构和自治区护理学会进一步增强响应专科人材培育，阐扬专科护士培训基地感化，不竭提高临床护理专业手艺程度，促进患者医疗结果，助推护理高质量成长。

10.晋升中医（蒙医）护理能力。积极展开辩证施护和中医（蒙医）特点专科护理，将中医（蒙医）特点护理与优良护理相连系，将中医（蒙医）护理适合手艺融入优良护理办事，规范展开中医（蒙医）护理人材培训，增强护理人员中医（蒙医）理论常识和操作技术程度的培训查核力度，延续晋升中医（蒙医）护理办事质量，立异中医（蒙医）护理办事模式，阐扬中医（蒙医）护理在疾病预防、医治、康复等方面的主要感化，增进中医（蒙医）护理进一步向下层和家庭拓展，向老年护理、儿童护理、孕产妇护理、慢病护理范畴延长。

11.切实减轻护士承担。医疗机构采纳有用办法切实为临床护士松绑减负，连系临床护理工作现实和护士岗亭需求，采取在线进修、长途指点等体例公道放置护士培训，尽可能削减反复性的查核、比赛等。充实借助信息化手段，削减临床护士没必要要的书写承担，让护士有更多的时候切近临床，为患者供给直接护理办事。

（三）拓展护理范畴，增进护理办事切近社会

12.展开延续性护理办事。自治区各三级病院和有前提的二级病院借助信息化手段，经由过程开辟手机APP、护理办事随访系统等，为有护理需求的出院患者供给在线护理咨询、护理随访、居家护理指点等延续性护理办事，解决患者出院后的常规护理、专科护理和专病护理问题。医疗机构慢慢扩年夜供给延续性护理办事的病区占比，下降出院患者非打算再次入院率。

13.进一步扩年夜“互联网＋护理办事”。有前提的医疗机构经由过程“线上申请、线下办事”的体例，连系现实派出本机构合适前提的注册护士积极其出院患者、生命终末期患者或居家步履未便老年人等供给专业、便捷的上门护理办事。二级和以下医疗机构可借助城市医疗团体、旗县域医共体、专科同盟和长途医疗等体例展开“互联网+护理办事”，将护理办事延长至社区和居家。2023年末前，自治区三级综合病院全数展开“互联网+护理办事”；2025年末前，二级综合病院全数展开“互联网+护理办事”，并慢慢增添“互联网+护理办事”项目数目，惠和更多人群。

14.提高下层护理办事能力。各盟市以网格化结构的城市医疗团体、旗县域医共体为载体，阐扬综合实力较强的二级以上医疗机构优良护理师资下沉和带动感化，经由过程输出治理、培训、手艺等体例，将护理适合手艺引入下层，增进下层护理与城市病院护理同质化，积极阐扬下层护士在健康治理、母婴护理、慢性病治理、康复增进、老年护理、平和平静疗护等方面的主要感化，就近解决大众急需的护理问题，提高护爱游戏理办事的专业性和便捷性。

15.增添老年护理办事供给。各盟市周全落实《内蒙古自治区增强老年护理办事工作方案》（内卫办医发〔2020〕36号）方针使命，制定完美老年护理、康复护理等护理办事和手艺尺度，加年夜老年护理办事行动规范治理和质控力度，晋升老年护理专业手艺程度。医疗机构依照分级诊疗要乞降功能定位，按照老年患者疾病特点、自理能力环境和多元化护理新需求等，增添老年护理办事供给。呼和浩特市、包头市、赤峰市等医疗资本丰硕地域积极鞭策辖区内有必然范围、床位操纵率不高的二级病院进行布局和功能调剂，转型为护理院、护理中间等。撑持社会气力举行基在社区的团体化、连锁化的护理中间、护理站等医疗机构，有前提的社区卫生办事中间经由过程签约办事、巡诊等体例积极供给老年护理办事，切实增添社区和居家老年护理办事供给，精准对接老年人多元化、差别化的护理办事需求。2025年末前，全区12个盟市实现护理机构全笼盖，二级和以上综合医疗机构设老年医学科比例到达60%。

（四）加年夜撑持力度，确保工作获得实效

16.加年夜撑持保障力度。医疗机构成立本单元改良护理办事步履专项工作机制，首要负责同志亲身抓，构成人事、财政、后勤等多部分联念头制，从人、财、物等多方位加年夜对改良护理办事的保障力度。健全后勤撑持系统，增添辅助办事人员负责病区送取标本、药物、床单元清算、被服改换和患者陪检等，保障临床护理工作所需的装备举措措施配备到位和和时保护。静脉用药调配中间、消毒供给中间、物质配送等部分下收下送，办事到病区，削减护士从事非护理工作，让护士最年夜限度投入光临床护理办事中。

17.增强护士人力配备。各医疗机构按照功能定位、办事半径、床位范围、临床护理工作量和手艺风险峻素等科学公道设置装备摆设数目足够的临床护士人力。到2025年，全区二级以上医疗机构全院病区护士与现实开放床位比不低在0.55:1。优先保障临床护理岗亭护士配备，不得随便削减临床一线护士数目，原则上临床护理岗亭护士数目占全院护士数目比例不低在95%。按照临床护理需乞降辖区居平易近上门护理办事等需求，增添下层医疗机构护士人力配备与护理办事供给。

18.充实调动护士积极性。医疗机构依法依规保障护士取得工资报答、福利待遇、社会保险、卫生防护、执业平安等正当权益。在护士岗亭设置、收入分派、职称评定、治理利用等方面，兼顾斟酌编制表里护士，做到同岗同薪同待遇。健全完美护士步队鼓励机制，在绩效分派、职称提升、教育培训等方面，向临床一线护士倾斜，多劳多得、优绩优酬。进一步落实护士岗亭治理，依照“因需设岗、以岗择人、按岗聘请、科学治理”的原则，有序实行护士岗亭治理，实现护士从身份治理向岗亭治理改变。2023年末前，自治区各三级医疗机构周全实行护理岗亭治理；2025年末前，二级医疗机构周全实现护理岗亭治理。

19.增强信息化手艺支持。医疗机构经由过程聪明病院、聪明病房、电子病历信息化扶植，推动护理信息化成长。充实利用人工智能、5G、物联网等新一代信息手艺，改良优化护理办事流程，提高护理工作效力，减轻临床一线护士工作负荷。积极立异护理办事模式，经由过程“互联网＋”等体例将院内护理延长至院外。

20.增强医疗护理员规范治理。医疗机构制订完美护理员治理轨制和工作规范，明白护理员治理部分，延续做好护理员培训查核、平常监视评价等工作，严酷护理员治理。按照患者病情轻重、自理能力水平和护理级别等要素，在病区内科学公道、按需聘请数目适合、培训及格的医疗护理员。进一步明白护理员工作内容，严禁医疗护理员替换医务人员从事出院指点、医疗护理专业手艺性工作。医疗护理员该当在医务人员的指点监视下，按照住院患者病情和自理能力环境，协助供给洁净、饮食、分泌等糊口照护办事。

5、工作放置

（一）带动摆设阶段（2023年7—8月）

自治区卫生健康委制订步履工作方案和进一步改良护理办事步履结果监测指标系统，对推动落实工作做同一摆设。各盟市卫生健康委连系现实制订辖区具体实行方案，细化方针使命和工作办法，摆设展开辖区进一步改良护理办事步履。

（二）推动实行阶段（2023年9月—2025年9月）

1.各级卫生健康行政部分按期对工作使命落实环境进行调剂和总结评估，和时调和解决碰到的问题，发现典型案例和进步前辈做法和时宣扬推行。

2.自治区护理质控中间对比《护理专业医疗质量节制指标（2020年版）》（附件1）和国度年度护理专业质控工作改良方针（2023年护理专业质控工作改良方针见附件2），细化质控策略与办法，组织盟市、旗县护理质控中间延续改良质量监测指标和质控改良方针，推动全区护理质量治理规范化、科学化和同质化。

3.各级各类医疗机构环绕“强根本、提质量、促成长”20项工作使命周全进行自查自纠，针对问题不足制订切实可行的工作方案并延续推动整改落实。

（三）巩固总结阶段（2025年10—12月）

在各地评估总结根本上，自治区卫生健康委对全区进一步改良护理办事步履进行周全总结评估，巩固步履成效，并对进步前辈经验做法和典型案例进行宣扬推行。

6、工作要求

（一）增强组织带领。各级卫生健康行政部分和医疗机构充实熟悉改良护理办事对鞭策医疗机构高质量成长、改良和保障平易近生的主要意义，首要负责同志亲身抓，兼顾放置摆设、当真组织实行。卫生健康行政部分要指点和催促医疗机构不竭改良护理办事，落实各项使命行动。医疗机构要依照同一摆设，连系现实明白本单元改良护理办事方针和使命并有用落实。

（二）和时跟踪评估。各盟市卫生健康委连系当地区现实制订改良护理办事具体方案，做好当地区具体方案实行环境的动态监测和评估工作，每一年12月1日前按照辖区今年度进一步改良护理办事步履工作环境填写《进一步改良护理办事步履结果监测表》（附件3），并报至自治区卫生健康委医政医管局邮箱。自治区卫生健康委每一年对各地实行改良护理办事步履环境展开按期跟踪评估，和时总结传递各地进展环境。

（三）缔造有益前提。全区各级卫生健康行政部分要自动增强部分间沟通调和，为实行改良护理办事步履打算缔造有益政策前提。积极调和发改、医保等部分落实护理办事价钱调剂有关政策要求，慢慢理顺护理办事比价关系，重点表现护士手艺劳动价值。延续深化公立病院薪酬轨制鼎新，成立动态调剂机制，公道肯定护士薪酬程度。

（四）加年夜宣扬指导。各级卫生健康行政部分和医疗机构要充实操纵广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体情势，做好改良护理办事政策解读和舆论指导。充实发掘和宣扬改良护理办事典型经验，阐扬进步前辈带动和示范引领感化，营建鞭策工作成长的杰出社会空气。 

附件：1.护理专业医疗质量节制指标（2020年版）

       2.2023年护理专业质控工作改良方针

       3.进一步改良护理办事步履结果监测表

改良护理办事 “互联网＋护理办事” 聪明病房

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