天津市进一步改良护理办事步履打算工作方案印发！

到2025年，全市100%二级和以上公立病院展开延续性护理办事。

作者： 天津市卫生健康委 来历： 天津市卫生健康委 2023-08-09 10:48:35

各区卫生健康委，委直属有爱游戏关单元，医学院校从属病院，中心驻津病院，部门军队、企事业单元病院：

为周全贯彻党的二十年夜精力，深切展开进修贯彻习近平新时期中国特点社会主义思惟主题教育，推动健康天津扶植，聚焦人平易近大众日趋增加的多元化护理办事需求，进一步改良护理办事，延续晋升患者就诊体验，切实鞭策护理工作加倍切近患者、切近临床和切近社会，依照国度卫生健康委、国度中医药治理局《关在印发进一步改良护理办事步履打算（2023—2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕16号）要求，连系我市卫生健康行业成长现实，我委组织制订了《天津市进一步改良护理办事步履打算工作方案（2023—2025年）》，现印发给你们，请遵循履行。

天津市进一步改良护理办事步履打算

工作方案（2023—2025年）

为知足人平易近大众多元化护理办事需求，进一步改良护理办事，延续晋升患者就诊体验，增进护理工作高质量成长，按照我市工作现实，制订本工作方案。

1、整体要求

以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，周全贯彻党的二十年夜精力，慎密连系进修贯彻习近平新时期中国特点社会主义思惟主题教育，严酷落实国度卫生健康委、国度中医药治理局《进一步改良护理办事步履打算（2023—2025年）》工作要求，聚焦人平易近大众日趋增加的多样化护理办事需求，对峙以人平易近健康为中间，出力解决大众急难愁盼护理问题，延续晋升患者就诊体验。力争用3年时候，展开以“强根本、提质量、促成长”为主题的进一步改良护理办事步履，延续深化“以病报酬中间”理念，临床根本护理不竭增强，护理质量较着提高，护理办事延续改良，护理内在加倍丰硕，护理范畴拓展延长，办事模式日趋立异，笼盖全人群全生命周期的护理办事加倍优良、高效、便捷，护理工作加倍切近患者、切近临床和切近社会，人平易近大众取得感、幸福感、平安感进一步加强。

2、工作内容

（一）强化根本护理，晋升护理办事程度

1.落实责任制整体护理。医疗机构要进一步落实责任制整体护理办事，深化“以病报酬中间”的护理办事理念，丰硕护理专业内在，每名责任护士均负责必然数目的患者，每名患者均有相对固定的责任护士为其负责。护士要周全实行护理职责，按照患者疾病特点、心理、心理和社会需求等，应用专业常识和技术为大众供给医学赐顾帮衬、病情不雅察、健康指点、慢病治理、康复增进、心理护理等一体化办事。到2025年，全市各级各类医疗机构责任制整体护理笼盖全院100%病区。

2.增强根本护理。医疗机构要依照《综合病院分级护理指点原则（试行）》、《住院患者根本护理办事项目》、《根本护理办事工作规范》等，落实分级护理轨制，完美根本护理办事规范尺度，强化根本护理质量。护士要切实实行护理职责，扎实做好患者口腔、皮肤等根本护理工作，按照患者的护理级别、病情和糊口自理能力环境等供给和时、需要的医学赐顾帮衬，切实晋升患者就诊体验。医疗机构要将根本护理质量纳入平常质控查核傍边，依照护理实践指南和手艺规范要求，实行各类临床护理手艺操作，规范护理办事行动，确庇护理质量和患者平安。

3.重视沟通交换。护士在为患者供给护理办事进程中，要自动增强与患者的沟通交换，说话通俗易懂、简单明白，实行操作前要耐烦注释、操作中关心扣问、操作后和时不雅察，发现患者病情转变，和时与医师沟通。存眷患者的需乞降不适，要领会患者心理、家庭、社会状态，并赐与指点和帮忙。医疗机构应重视护士沟通交换能力晋升，展开专项培训。到2025年，全市各级各类医疗机构专项培训笼盖率达100%。

4.强化人文关切。医疗机构要深化“以病报酬中间”的理念，重视增强护理人文扶植，晋升护理办事温度，建立人文关切意识，将人文关切贯串在护理办事全进程。各医疗机构连系现实细化人文关切办法，为患者供给人道化护理办事。护士要加强自动办事和人文关切意识，在供给护理办事进程中要关心、爱惜和尊敬患者，庇护患者隐私，赐与仔细照护、心理撑持和人文关切，促进护患信赖，协调医患关系。

5.做好健康指点。护士要按照患者疾病特点、个别差别和健康需求等，采取书面、口头、视频等多种体例，为患者供给个性化的饮食、营养、活动、康复和疾病相干常识并发症预防等方面的健康教育常识。做好患者入院介绍、出院指点和非凡医治、查抄、围手术期的共同和留意事项等宣教工作。鼓动勉励充实操纵信息化手段展开健康指点，摸索实行路径式治理，包管健康指点的规范性、系统性、个别化。到2025年，全市各级各类医疗机构患者健康指点笼盖率达100%。

（二）改良护理质量，包管护理平安

6.增强巡查不雅察。医疗机构要增强护理巡查工作，临床护士要依照分级护理指点原则要求，增强患者巡查和病情不雅察。对特级护理患者要随时巡查，一级护理、二级护理和三级护理的患者，应按要求按时巡查患者，自动紧密亲密不雅察患者生命体征、意识状况、皮肤状态、肢体末梢轮回、管路环境、引流液环境和手术/查抄/用药后反映等，和时发现病情转变和潜伏并发症，并赐与有用措置。

7.保障护理质量平安。提倡医疗机构展开医护结合查房和多学科合作，护士周全领会患者病情环境，供给针对性护理办法。医疗机构要严酷落实分级护理、核对、交代班等焦点轨制，依照临床护理实践指南和手艺尺度要求，规范实行各类临床护理手艺操作。医疗机构实行护理不良事务陈述治理规章、原则、流程、体例、内容等，包罗事务的陈述、阐发、整改、追踪、延续改良等，护理不良事务的陈述包罗颠仆、坠床、压力性毁伤、非打算性拔管、给药毛病、药物外渗等，采纳有用办法鼓动勉励护士依照“自愿性、保密性、非惩罚性”的原则，自动并逐级陈述护理不良事务，要加强并发症初期预警辨认能力，确庇护理质量和患者平安。

8.提高护理手艺程度。医疗机构要以增强“三基三严”为切入点，夯实临床护士的护理手艺根基功，完美护士分层级培训和查核系统，晋升护理人员整体本质和专业程度。依托市护理质控中间加年夜对ICU、急诊、手术室等较为成熟专业的质量监管。补齐亏弱专科资本短板，兼顾斟酌提防化解新发流行症等重年夜公共卫生风险的需要，拓展培训范畴，摸索晋升平和平静疗护、儿科、麻醉等专科护理办事能力。医疗机构要按照功能定位和使命要求，增强护士专科护理能力扶植与规范化利用，晋升门诊专科护理办事能力，增强护理执业行动规范化质量监管，摸索专科护士职业成长路径，明白分歧品级专科护士升级流程和工作内容，慢慢晋升专科护理程度。到2025年，护理治理人员加入培训比例达100%，相干紧缺护理专业护士（老年护理、儿科护理、重症监护、流行症护理、急诊急救、康复护理、中医护理）加入培训比例达100%。

专项步履之一：护理能力晋升专项步履

以增强护士“三基三严”、夯实护士根基功为切入点，从治理步队、专科护士两个层面增强护士步队能力扶植，落实护理实践指南和手艺规范要求，规范护理办事行动，保障患者平安。到2025年底，护理治理人员加入培训比例达100%，相干紧缺护理专业护士（老年护理、儿科护理、重症监护、流行症护理、急诊急救、康复护理、中医护理）加入培训比例达100%。

9.晋升中医护理能力。积极展开辨证施护和中医特点专科护理，规范实行中医护理常规、方案、手艺操作尺度，展开中医护理适合手艺规范化培训，推动中医护理手艺操作同质化历程。规范展开中医护理人材培训，对中医护理临床主干实行分层培育。立异中医护理办事模式，阐扬中医护理在疾病预防、医治、康复等方面的主要感化，增进中医护理进一步向下层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理范畴延长，增强中医护理和“互联网+护理办事”、老年护理办事、慢病护理办事的深度融会，晋升中医门诊专科护理办事能力，晋升人平易近大众在中医护理健康办事中的取得感。到2025年，三级公立中医病院系统接管中医药常识和技术岗亭培训人员占病院护理人员总数比例≥70%。

10.切实为护士减负。医疗机构要采纳有用办法切实为临床护士松绑减负，连系临床护理工作现实和护士岗亭需求，可采取在线进修、长途指点等体例公道放置护士培训，尽可能削减反复性的查核、比赛等。要充实借助信息化手段，削减临床护士没必要要的书写承担，让护士有更多的时候切近临床，为患者供给直接护理办事。

（三）拓展护理范畴，强化护理办事内在

11.展开延续性护理办事。三级病院和部门有前提的二级病院借助信息化手段，经由过程开辟手机APP、护理办事随访系统等，为有护理需求的出院患者供给在线护理咨询、护理随访、居家护理指点等延续性护理办事，增强分级诊疗内在扶植，解决患者出院后的常规护理、专科护理和专病护理问题。要慢慢扩年夜供给延续性护理办事的病区占比，下降出院患者非打算再次入院率。重点增强四级手术、恶性肿瘤等患者的随访治理。到2025年，全市100%二级和以上公立病院展开延续性护理办事。

12.扩年夜“互联网+护理办事”。全市各级各类医疗机构可依法合规展开“互联网+护理办事”，矫捷应用护士区域注册政策优势，盘活全市优良护理资本，为出院患者、生命终末期患者或居家步履未便老年人等供给专业、便捷的上门护理办事。依托我市进步前辈典型病院的运行经验和示范引领感化，慢慢规范“互联网+护理办事”的办事模式、治理轨制、监管系统、培训和查核机制等，慢慢增添“互联网+护理办事”医疗机构数目和上门护理办事项目数目。到2025年，展开“互联网+护理办事”的医疗机构各区均笼盖，护理办事项目数目达60项。

13.提高下层护理办事能力。以网格化结构的城市医疗团体、县域医共体为载体，阐扬年夜型医疗机构优良护理资本下沉和带动感化，经由过程成立专科护理结合团队、一对一传帮带、展开人员培训、长途护理睬诊等体例，帮扶医联体内下层医疗机构提高护理办事能力。依托市护理质控中间网格局治理系统和培训系统，延续推动“十百千”护理人材区域帮扶工作，出力强化下层护理人员护理治理和专业能力扶植，组织与下层卫生护理工作紧密亲密相干的静脉医治、伤口造口等专业专科护士展开专题讲座、护理睬诊、技术培训等工作，增进区域整体护理能力晋升，就近解决大众急需的护理问题，提高护理办事的专业性和便捷性。

14.增添老年护理办事供给。撑持社会气力举行基在社区的团体化、连锁化的护理中间、护理站等医疗机构，鼓动勉励各区将一级、二级医疗机构转型护理院，有前提的社区卫生办事中间经由过程签约办事、巡诊等体例积极供给老年护理办事，切实增添社区、居家护理办事和日间护理办事供给。到2025年，全市护理院（站）、护理中间达55所。二级和以上公立病院扩充老年护理办事床位数目，到2025年，设置老年科的二级以上综合病院、中医病院、中西医连系病院均设置不低在30张的老年医疗护理办事床位；下层医疗机构按照需要设置和增添老年医疗护理办事床位，也可设立家庭病床等，医疗护理床位占比不低在30%。不竭晋升老年护理办事能力和办事程度，依照市、区、医疗机构三级老年专业护士培训系统，培育一批临床亟须的专科型护理人材。延续推动老年护理尺度化病房扶植，进一步规范人员设置装备摆设、情况举措措施、专科内在扶植等，晋升老年护理办事质量。到2025年，全市培育老年护理专科护士达200人，老年护理专业护士培训率达100%，老年护理尺度化病房扩充到28个。

专项步履之二：老年护理办事专项步履

进一步完美我市老年医疗护理办事机制体系体例，健全老年医疗护理办事政策办法，增添老年医疗护理办事资本供给，拓展和完美互联网+护理办事、平和平静疗护、延续护理等老年医疗护理办事模式，提高老年医疗护理办事能力，延续推动老年护理尺度化病房扶植，不竭知足老年人医疗护理办事需求，加强老年人医疗护理办事体验，增添就诊取得感。到2025年底，全市护理院（站）、护理中间达55所。老年护理专科护士达200人，老年护理尺度化病房很多在28个。

（四）加年夜撑持力度，增进护理工作实行

15.加年夜撑持保障力度。医疗机构要将护理工作成长纳入本单元医疗卫生工作整体成长计划，成立本单元改良护理办事步履专项工作机制，按期组织研究并解决护理工作成长中的坚苦问题，由院长或主管护理的副院长亲身抓，构成人事、财政、医务、护理、后勤等多部分联念头制，从人、财、物等多方位加年夜对改良护理办事的保障力度。切实保障护士福利待遇、改良护士工作前提，健全后勤撑持系统，加年夜撑持保障力度。增添辅助办事人员负责病区送取标本、药物和患者陪检等；强化临床护理工作所需的装备举措措施足额配备和和时保护；兼顾静脉用药调配中间、消毒供给中间等部分下收下送等工作，削减护士从事非护理工作，让护士最年夜限度投入光临床护理办事中。

16.增强护士人力配备。医疗机构要按照功能定位、办事半径、床位范围、临床护理工作量和手艺风险峻素等科学公道设置装备摆设数目足够的临床护士人力。到2025年，全市三级综合病院、部门三级专科病院（肿瘤、儿童、妇产、血汗管病专科病院）全院护士与现实开放床位比到达0.85:1，二级综合病院、部门二级专科病院（肿瘤、儿童、妇产、血汗管病专科病院）全院护士与现实开放床位比到达0.75:1。要优先保障临床护理岗亭护士配备到位，不得削减临床一线护士数目，二级以上公立病院原则上临床护理岗亭护士数目占全院护士数目比例不低在95%。应按照临床护理需乞降辖区居平易近上门护理办事等需求，切实增强下层医疗机构护士人力配备，出力增添下层护理办事供给，充分下层护理步队。

17.优化护理岗亭治理。医疗机构要慢慢成立护理岗亭治理轨制，依照“因需设岗、以岗择人、按岗聘请、科学治理”的原则，实行护理岗亭治理，实现护士从身份治理改变为岗亭治理。要连系本单元现实科学设置护理岗亭，实行基在护理岗亭的护士人力设置装备摆设、培训、查核等。凡不具有护理工作特点和使命、不实行护理职责的岗亭，如党政工团、财政、医保、后勤等部分的工作岗亭均不属在护理岗亭。

专项步履之三：护理岗亭治理专项步履

依托天津市护理学科高质量成长专项工作，连系人力资本优化与设置装备摆设项目功效和我市现实环境，完美天津市护理岗亭治理轨制，明白岗亭治理职责和岗亭绩效治理要求。医疗机构依照因需设岗、以岗择人、按岗聘请、科学治理的原则，进一步优化护理岗亭治理，实现护士从身份治理改变为岗亭治理。到2025年底，全市二级和以上公立病院100%实行护理岗亭治理，临床护理岗亭护士数目占全院护士数目比例不低在95%。

18.充实调动护士积极性。医疗机构要当真贯彻落实国度和天津市关在调动医务人员积极性的各项政策办法，落实《护士条例》等有关划定，保障护士取得工资报答、福利待遇、社会保险、卫生防护、执业平安等正当权益。要在护士岗亭设置、收入分派、职称评聘、治理利用等方面，对编制表里人员兼顾斟酌。要健全完美护士步队鼓励机制，在绩效分派、职称提升、教育培训等方面，向临床一线护士倾斜，多劳多得、优绩优酬。

19.增强信息化手艺支持。医疗机构经由过程聪明病院、聪明病房、电子病历信息化的扶植，增强护理信息化成长，充实利用人工智能、5G、物联网等新一代信息手艺，改良优化护理办事流程，提高护理工作效力，减轻临床一线护士工作负荷。以问题和需求为导向，慢慢成立具有护理营业运行、护士人力调配、岗亭培训、绩效查核、质量改良等功能的护理治理平台，为实现医疗机构护理治理的科学化、邃密化供给信息手艺支持。积极立异护理办事模式，经由过程“互联网+”等体例将院内护理延长至院外。

20.增强医疗护理员规范治理。医疗机构可按照患者病情轻重、自理能力水平和护理级别等要素，在病区内科学公道、按需聘请数目适合、培训及格的医疗护理员。成立医疗护理员治理轨制，明白其工作职责和职业守则，按期进行培训和办事质量监视查核，规范办事行动。医疗护理员该当在医务人员的指点监视下，按照住院患者病情和自理能力环境，协助供给洁净、饮食、分泌等糊口赐顾帮衬办事。严禁医疗护理员替换医务人员从事出院指点、医疗护理专业手艺性工作。撑持和鼓动勉励合适前提的医疗机构、医学院校、行业学会、职业培训机构等展开医疗护理员规范化培训，慢慢增添我市医疗护理员步队数目。

3、组织实行

（一）增强组织带领。各区卫生健康委和医疗机构要充实熟悉改良护理办事对鞭策医疗机构高质量成长、改良和保障平易近生的主要意义，首要负责同志亲身抓，兼顾放置摆设、当真组织实行。卫生健康委要指点和催促医疗机构不竭改良护理办事，落实各项使命行动。医疗机构要依照同一摆设，连系现实明白本单元改良护理办事方针和使命并有用落实。

（二）和时跟踪评估。各区卫生健康委要连系当地区现实制订改良护理办事具体方案报市卫生健康委存案，同时做好当地区具体方案实行环境的动态监测和评估工作。市卫生健康委每一年将对各地实行改良护理办事步履环境展开按期跟踪评估，和时总结传递各地进展环境。

（三）缔造有益前提。各区卫生健康委要自动增强部分间沟通调和，为实行改良护理办事步履打算缔造有益政策前提。积极调和落实护理办事价钱调剂有关政策要求，慢慢理顺护理办事比价关系，表现护士手艺劳动价值。延续深化公立病院薪酬轨制鼎新，成立动态调剂机制，公道肯定护士薪酬程度。

（四）加年夜宣扬指导。各区卫生健康委和医疗机构要充实操纵广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体情势，做好改良护理办事政策解读和舆论指导。连系“国际护士节”等主要节庆，加年夜宣扬力度，宏扬护理职业精力，促进全社会对护理工作和护士步队的理解。充实发掘和宣扬改良护理办事典型经验，阐扬进步前辈带动和示范引领感化，营建鞭策工作成长的杰出社会空气。

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