国度卫生健康委：传递2021-2022年度县病院医疗办事能力评估环境

参评的2116家县病院，2021年度到达根基尺度及格和以上的有1837家（占比86.81%），到达保举尺度及格和以上的有889家（占比42.01%），较2020年度别离增添17家和127家。

作者： 国度卫健委 来历： 国度卫健委 2023-05-19 17:46:49

国度卫生健康委办公厅关在传递2021-2022年度县病院医疗办事能力评估环境的函

国卫办医政函〔2023〕138号

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团卫生健康委：

为进一步落实分级诊疗轨制，不竭晋升县病院医疗办事能力，“十四五”期间，我委继续组织展开县病院医疗办事能力第三方评估。现将2021-2022年度有关评估环境传递以下：

1、全国县病院医疗办事能力扶植根基环境

参照我委2016年印发的县病院医疗办事能力根基尺度和保举尺度评价县病院能力扶植环境（此中，根基尺度相当在二级病院能力，保举尺度相当在三级病院能力）。按照合适根基尺度和保举尺度的比例，将县病院医疗办事能力划分为优异（尺度合适率≥90%）、杰出（80%≤尺度合适率 90%）、及格（60%≤尺度合适率 80%）、不及格（尺度合适率 60%）4类。

参评的2116家县病院，2021年度到达根基尺度及格和以上的有1837家（占比86.81%），到达保举尺度及格和以上的有889家（占比42.01%），较2020年度别离增添17家和127家；2022年度到达根基尺度及格和以上的有1856家（占比87.71%），到达保举尺度及格和以上的有964家（占比45.56%），较2021年度别离增添19家和75家（见图1、图2）。

图1 全国县病院合适医疗办事能力根基尺度的占比环境 

图2 全国县病院合适医疗办事能力保举尺度的占比环境

2、县病院医疗办事能力进一步晋升

（一）人材梯队延续优化。全国县病院在职职工人数、卫生手艺人员数、执业（助理）医师数、注册护士数和临床药师数均稳中有增（见表1）。中部地域平均每家病院执业（助理）医师数增量最多，西部地域临床药师数增幅最年夜。县病院执业（助理）医师硕士和以上学历人员、高级职称人员较2020年度增加率均跨越15%，护士中具有年夜专和以上学历者较2020年度增加10.19%，专业手艺人员学历和职称布局延续优化。

表1平均每家县病院人力资本设置装备摆设环境

（二）专科设置慢慢完美。2022年度，跨越95.32%的县病院可以或许把握儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、中医科等一级科室，和呼吸内科、内排泄科、神经内科、肾内科、消化内科、血汗管内科、骨科、泌尿外科、通俗外科、神经外科、胸外科、妇科、产科等二级科室常见疾病、多病发的规范化诊疗。重症医学科、康复医学科平均设置率提高到80%以上。平均设置率延续偏低的精力科提高20.23个百分点。传染性疾病科、精力科、眼科、耳鼻咽喉科、病理科等根基尺度合适率较低的病院数目慢慢削减。到达急诊科根基尺度要求的病院占比从2020年度的96.74%提高到98.02%。

（三）诊疗能力进一步加强。

一是收治病种数目和难度不竭提高。2022年度，县病院收治病各种类亚目平均数为1489种，较2020年度增添133种。东、中、西部县病院收治病各种类亚目平均数别离为1634种、1482种、1417种，区域平衡性加强。跨越97.49%的病院可以或许实行心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊规范措置；跨越95.79%的病院可以或许实行心衰、肾衰和呼衰的诊断与急救。骨髓增生异常综合征的规范化诊疗、精力障碍的规范化诊疗、各类疑问疾病和特定专科疾病的诊断原把握比例较低的手艺在更多病院展开，2022年度展开病院占比力2020年度增加跨越5个百分点。手术和操作种类亚目平均数为488种，较2020年度增添134种；县病院可以或许展开的微创手法术量平均为1156例，微创手术占总手术比例为22.17%，较2020年度晋升2.87个百分点（见图3）。

图3 全国县病院收治病各种类亚目平均数与手术和操作种类亚目平均数

二是医疗质量与平安保障连结安稳。近3年县病院在入出院诊断合适率、手术前后诊断合适率、病理诊断与临床诊断合适率、住院患者传染人次占例如面趋在安稳，I类暗语手术部位传染率不变在较低程度（见表2）。

表2县病院医疗质量与平安环境

三是办事数目和效力延续晋升。2022年度，县病院平均诊疗人次和平均出院人数别离为39.63万和2.13万，较2020年度略有增添；手术与操作例数13783人次，较2020年度增加17.50%。县病院病床利用率不变在80%，东、中、西部门别为78.36%、81.54%、81.55%。平均住院天数为7.58天（见图4）。

图4全国县病院诊疗环境

（四）病院运营模式最先向邃密化改变。

一是信息化扶植程度不竭提高。2022年度，已展开电子病历利用功能程度分级评价的县病院占比为93.24%，较2020年度增加8.46个百分点。县病院电子病历利用功能程度平均达3.21级；87.28%的病院到达电子病历三级和以上程度，较2020年度增添9.38个百分点（见图5）。

图5全国县病院展开电子病历利用功能程度分级环境

二是收入布局慢慢优化。2022年度全国县病院年平均收入约为3.06亿元，79.51%的收入来自医疗收入。此中，医疗办事收入占医疗收入的比重为31.30%，较2020年晋升0.78个百分点。药品收入占医疗收入比重呈降落趋向（见图6）。36个监测单病种中，24个病种平均住院费用较2020年降落，此中，配合性斜视、短暂性脑缺血爆发等15个病种平均费用降幅跨越10%。

图6全国县病院收入布局环境

（五）功能定位进一步落实。2022年度，1928家（占比91.12%）县病院牵头组建县域医共体，双向转诊人次数到达724.06万，较2020年度增加8.62%，此中上转人次数为413.87万，下转人次数为310.19万，较2020年度别离下降14.56%、增加70.25%，积极阐扬县域龙头和城乡纽带感化。

（六）举措措施装备延续完美。2022年度，县病院平均编制床位和现实开放床位别离为517张和577张，呈延续增加趋向。县病院万元以上装备总值平均约15182万元，较2020年度增加23.34%；平均具有万元以上装备数约为850台，较2020年度增添131台。合适全国县病院根基尺度要求的专科装备设置装备摆设率由2020年度的58.70%提高到65.15%（见图7）。

图7县病院衡宇和建筑面积、营业用房、万元以上装备总值和装备数环境

3、存在的首要问题

（一）县病院能力晋升进展不平衡。东、中、西部地域根基尺度合适率别离为89.86%、82.74%、75.26%，西部地域增幅低在全国0.46个百分点。西部地域合适根基尺度的县病院占比从79.23%提高到了80.19%，可是仍低在全国7.52个百分点，且晋升速度慢在全国程度。位在后10%的县病院根基尺度合适率平均只有39.86%，较前10%的病院仍差58.98个百分点，且在保举尺度上差距更年夜。

（二）专科扶植与方针要求还差距。一级科室中，精力科、耳鼻咽喉科、眼科等设置率仍不足80%，传染性疾病科、重症医学科、康复医学科、皮肤科、病理科等设置率不足90%。精力科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、外科办事能力合适根基尺度的病院占比不足80%，仍有10个一级科室的33项诊疗项目和手艺合适根基尺度的病院占比不足60%。二级科室中，血液内科、血管外科、烧伤科等设置率不足60%。血液内科、胸外科、泌尿外科办事能力合适根基尺度的病院占比不足80%，仅产科、妇科、呼吸内科办事能力合适保举尺度的病院占比到达60%。

（三）人材步队与病院成长扶植还差距。平均每家县病院硕士和以上学历人员仅16人，东、中、西部地域别离为40人、11人、5人；高级职称人数为60人，东、中、西部地域别离为99人、61人、40人，区域间差距较着。

（四）装备设置装备摆设与临床需要还差距。对比根基尺度，全国县病院触及血液内科、烧伤科、胸外科等12个专科的21项装备设置装备摆设率仍不足30%。东、中、西部地域装备设置装备摆设率不平衡现象较着，且设置装备摆设率和其增幅均呈递减趋向；后10%病院的万元以上装备总价值仅为前10%病院的14.91%。

4、下一步工作要求

（一）多措并举鞭策县病院综合能力晋升。各地要落实好县病院综合能力晋升的各项工作要求，做好“组团式”帮扶、三级病院对口帮扶、“万名医师支援农村卫生工程”、“千县工程”等工作，并按要求阐扬好中心对处所卫生健康转移付出县域医疗卫生气构能力扶植项目撑持感化，晋升县病院综合办事能力，知足县域居平易近根基医疗卫生需要。一是针对病发率高、外转率高的疾病，县病院要加速展开相干设置率较低的科室或专业组，展开相干诊疗项目和手艺，慢慢推行适合手艺。提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和传染性疾病等诊疗能力。二是要加年夜对重点爱游戏范畴、紧缺专业、要害岗亭的专业手艺人材的引进力度，积极展开人材培育培训，构成不变、公道的专业人材梯队。三是鞭策信息手艺与医疗办事融会，晋升信息化治理程度。

（二）充实阐扬县病院的县域龙头和城乡桥梁纽带感化。一是要补齐县病院治理能力短板，鞭策县域医疗资本整合同享，有用落实县病院在县域医疗办事系统中的龙头感化。依托县病院鞭策县域医学查验、医学影象、心电诊断、病理、消毒供给等医疗资本同享，推动县域医共体内的医疗质控、人力资本、运营治理、医保治理、信息数据等高质量治理。二是要巩固与城市三级病院长途医疗办事关系，通顺城乡双向转诊通道，落实县病院在城乡医疗办事系统中的桥梁纽带感化，增进优良医疗资本扩容下沉，缩小城乡医疗办事程度的差距，知足县域居平易近根基医疗卫生需求。

（三）延续完美相干配套政策。各地要强化主体责任，加年夜对县病院综合能力晋升工作的撑持，积极调和完美相干配套政策。共同推动医保付出体例鼎新，鞭策完美医疗办事价钱动态调剂机制。完美县病院人材政策，凸起县域兼顾，落实县病院在人员雇用等方面自立权，优化薪酬布局，成立表现岗亭职责和手艺价值的薪酬系统，充实调动医务人员积极性。

附件：

1.县病院医疗办事能力根基尺度合适环境排名

2.县病院医疗办事能力保举尺度合适环境排名

3.县病院各科室办事能力合适环境

4.县病院各科室设置环境

5.县病院电子病历系统利用程度分级评价环境

国度卫生健康委办公厅

2023年4月26日