《上海市进一步改良护理办事步履打算 （2023-2025年）》印发！

进一步推动责任制整体护理办事的提质扩面，不竭优化责任制整体护理办事内在。

作者： 上海市卫生健康委 来历： 上海市卫生健康委 2023-08-04 15:01:11

关在印发《上海市进一步改良护理办事步履打算 （2023-2025年）》的通知

各区卫生健康委，申康病院成长中间、有关年夜学、中福会，上海市卫生健康委员会监视所，各市级医疗机构:

为延续晋升患者就诊体验，推动本市护理工作高质量成长，按照国度卫生健康委、国度中医药局《关在印发进一步改良护理办事步履打算（2023-2025年）的通知》《上海护理事业成长“十四五”计划》，连系本市现实，我委编制了《上海市进一步改良护理办事步履打算（2023-2025年）》。现印发给你们，请当真贯彻履行。

特此通知。

上海市卫生健康委员会

2023年7月31日

上海市进一步改良护理办事步履打算（2023-2025年）

为不竭知足人平易近大众多元化、多条理的护理办事需求，进一步改良护理办事，延续晋升患者就诊体验，推动本市护理工作高质量成长。特制订本步履打算。

1、整体要求

以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，周全贯彻落实党的二十年夜精力，聚焦人平易近大众日趋增加的多样化护理办事需求，对峙以人平易近健康为中间，出力解决大众急难愁盼护理问题，延续晋升患者就诊体验。力争用3年时候，展开以“强根本、提质量、促成长”为主题的进一步改良护理办事步履，延续深化“以病报酬中间”的理念，临床根本护理不竭增强，护理质量较着提高，护理办事延续改良，护理内在加倍丰硕，护理范畴拓展延长，办事模式日趋立异，笼盖全人群全生命周期的护理办事加倍优良、高效、便捷，护理工作加倍切近患者、切近临床和切近社会，人平易近大众取得感、幸福感、平安感进一步加强。

2、增强临床护理，增进护理办事切近患者

（一）落实责任制整体护理。医疗机构的护理工作要周全实行护理职责，按照患者疾病特点、心理、心理和社会需求等，为患者供给持续全程的医学赐顾帮衬、病情不雅察、协助医治、健康指点、康复护理、人文关切等身心整体护理办事。进一步推动责任制整体护理办事的提质扩面，不竭优化责任制整体护理办事内在，到2025年，全市各级各类医疗机构责任制整体护理笼盖全院100%病区。

（二）完美根本护理办事规范。医疗机构要依照《综合病院分级护理指点原则（试行）》《住院患者根本护理办事项目》《根本护理办事工作规范》等，不竭健全分级护理轨制，完美根本护理办事规范尺度。并按照患者的护理级别、病情和糊口自理能力环境等供给和时、需要医学赐顾帮衬。

（三）夯实护理操作根基功。医疗机构要以“三基三严”为切入点，强化落实护士“通识+专科”护理操作根基技术，所有护士应谙练把握口腔护理、静脉打针等一般根本护理手艺，伤口造口、静疗、重症、血透等分歧专科的护士应别离谙练把握伤口造口评估与措置、静脉导管利用和保护、呼吸机、血透等装备利用等各专科的护理操作手艺，包管护理质量，更好知足患者临床护理需求，改良患者就诊体验。

（四）重视沟通交换。护理勾当中护士要自动增强与患者的沟通交换，和时领会不雅察患者的反映和心理状况，存眷患者的需乞降不适，并和时赐与指点和帮忙。展开护理专业手艺操作前要耐烦注释、操作中关心扣问、操作后和时不雅察，发现患者病情转变，和时与医师沟通，确庇护理质量平安。

（五）强化人文关切。医疗机构要深化“以病报酬中间”的理念，重视增强护理人文扶植，细化人文关切办法，优化护理办事流程，为患者供给人道化护理办事。护士要晋升人文关切意识和人文关切能力，在供给护理办事进程中要关心、爱惜和尊敬患者，庇护患者隐私，赐与仔细照护、心理撑持和人文关切，促进护患信赖，协调医患关系。

（六）做好健康指点。护士要按照患者疾病特点、个别差别和健康需求等，经由过程书面、口头、视频等多种体例为患者供给个性化的饮食、营养、心理、活动、康复、并发症预防等方面的健康教育常识。做好患者入院介绍、出院指点和非凡医治、查抄、围手术期的共同和留意事项等宣教工作。

3、提高护理质量，增进护理办事切近临床

（七）增强巡查不雅察。临床护士要依照分级护理指点原则要求，借助信息化手艺，增强患者巡查和病情不雅察。对特级护理患者要随时巡查，一级护理、二级护理和三级护理的患者，应按要求按时巡查患者，按照医嘱自动紧密亲密不雅察患者生命体征、意识状况、症状主诉、皮肤状态、肢体末梢轮回、引流液环境和手术、查抄、用药后反映等，和时发现病情转变和潜伏并发症，并赐与有用措置。

（八）保障护理质量平安。鼓动勉励医疗机构展开医护结合查房和多学科合作，按期加入医护联席会议，增强医嘱处置、医治履行的沟通。护士要自动周全评估患者病情，制订并规范实行护理方案。严酷落实分级护理、核对、交代班等护理焦点轨制，依照临床护理实践指南和手艺尺度要求，规范实行各类临床护理手艺操作。采取适合信息手艺进行主动化辨认，加强求助紧急值、疾病转变和并发症初期预警辨认能力，下降住院患者颠仆、院内新发压力性毁伤等医疗平安不良事务产生率，确庇护理质量和患者平安。

（九）提高临床护理手艺程度。连系医疗机构高质量成长有关要求，推动以专科护理为焦点的护理能力晋升，对标护理办事新业态，延续完美临床护理路径、护理手艺等专业尺度系统。强化危重症、急诊、血液净化等范畴护理新手艺的研发、推行，进一步推动伤口造口、静疗等护理专科门诊和慢病医护结合门诊的规范化扶植，鞭策临床护理专业化成长和护理人材培育，不竭提高临床护理专业手艺程度。

（十）增强临床护理专科扶植。增强院校共建，加年夜护理专科扶植经费投入，将护理学术研究与临床护理慎密连系，以知足重年夜疾病、重点人群临床护理需求为导向，与医疗、康复等多学科合作，积极立异与成长护理新手艺，培育护士立异思惟。增强护理特点专科、平台专科、亏弱专科扶植。

（十一）晋升中医护理能力。积极展开辨证施护和中医特点专科护理，鼓动勉励综合和专科病院推行中医护理手艺。构建分条理、多元化中医护理人材培育系统，规范展开中医护理人材培训。成立完美中医特点护理质量评价系统，延续晋升中医护理办事质量，强化“中医人文关切”，立异中医护理办事模式，鼎力展开中医护理健康教育和科普宣扬，阐扬中医护理在疾病预防、医治、康复等方面的主要感化。阐扬“互联网＋”感化，慎密连系“区域+专科”中医医联体，增强优良护理资本的辐射带动感化，鞭策中医护理手艺在社区普遍展开，增进中医护理进一步向下层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理范畴延长。

（十二）切实为护士减负。医疗机构要连系临床护理工作现实和护士岗亭需求，采取在线进修、长途指点等体例，公道放置护士培训；经由过程护理治理信息化平台扶植，实现护理治理的科学化，削减反复性查核、比赛等；充实借助信息化手段，削减反复性工作承担，切实为临床护士松绑减负，让护士有更多的时候展开临床护理办事。

4、拓展护理范畴，增进护理办事切近社会

（十三）展开延续性护理办事。三级病院和有前提的二级病院应借助信息化手段，经由过程开辟手机APP、护理办事随访系统等，为有护理需求的出院患者供给在线护理咨询、护理随访、居家护理指点等延续性护理办事,解决患者出院后的常规护理、专科护理和专病护理问题。医疗机构要慢慢扩年夜供给延续性护理办事的病区占比，下降出院患者非打算再入院率。

（十四）扩年夜“互联网+护理办事”。撑持有前提的医疗机构依法合规积极展开“互联网+护理办事”，连系现实派出本机构合适前提的注册护士为出院患者、生命终末期或居家步履未便的老年人、新生儿、孕产妇等供给专业、便捷的上门护理办事。各区卫生健康委要进一步扩年夜“互联网+护理办事”笼盖面，慢慢增添“互联网+护理办事”医疗机构数目和上门护理办事项目数目，惠和更多人群。

（十五）提高下层护理办事能力。撑持医疗机构依托医联体、区域性医疗中间，成立护理专科同盟、护联体等，对比本市社区护理中间相干扶植尺度，经由过程下沉或输出治理、培训和长途会诊、手艺指点等体例，加年夜下层护士培育培训力度，切实提高其常见疾病、多病发的护理办事能力。加速下层护士步队扶植，增添下层护理人力设置装备摆设，展开“一专多能”下层护士培训，充实阐扬社区护理网底本能机能，供给“整合型”“一站式”护理办事，打造“家门口”综合护理办事平台，提高下层医疗机构护理办事的专业性和便捷性。

（十六）增添老年护理办事供给。按照辖区内老年人群的范围数目、疾病特点、医疗护理需求等环境，随机应变公道增添供给老年护理办事的机构和床位数目。鞭策医疗资本丰硕地域盘活资本，将部门二级以下医疗机构转型为护理院、平和平静疗护中间等。撑持和指导社会气力举行范围化、连锁化的护理院、护理中间、平和平静疗护中间等，增强与养老机爱游戏构同址或邻接扶植，推动医养连系成长，鼓动勉励有前提的医疗机构连系现实展开家庭病床、居家护理办事，有用扩年夜老年护理、康复护理、居家护理等办事供给。增强对老年护理从业人员的分类、分层培训，完美老年护理的质量尺度，切实晋升老年护理办事内在和质量。

（十七）加速成长平和平静疗护办事。全市社区卫生办事中间和部门二三级病院要依托本市平和平静疗护办事治理中间，按照《上海市平和平静疗护办事规范》，不竭完美办事内在，健全平和平静疗护办事系统，供给中西医连系、切实有用的平和平静疗护办事。依托平和平静疗护培训基地，展开针对性的“全科+平和平静疗护”“一专多能”等平和平静疗护护理专项培训。成立完美平和平静疗护质控机制，按期展开质控，鞭策平和平静疗护办事能力同质化成长。

5、加年夜撑持力度，确保工作获得实效

（十八）加年夜撑持保障力度。医疗机构要成立本单元保障护理办事专项工作机制，首要负责带领亲身抓，构成人事、财政、后勤、信息等多部分联念头制，从人、财、物等多方位加年夜对护理工作的保障力度。健全后勤撑持系统和信息系统，增添辅助人员负责病区送取标本、药物和患者陪检等，保障临床护理工作所需的信息化手段和装备举措措施配备到位和和时保护。静脉用药设置装备摆设中间、消毒供给中间等部分下收下送，办事到病区，让护士最年夜限度投入光临床护理工作中。

（十九）增强护士人力配备。医疗机构要按照功能定位、办事半径、床位范围、临床护理工作量和手艺风险峻素等科学公道设置装备摆设数目足够的临床护士人力。二级以上病院全院病区护士与现实开放床位比不低在0.5:1。要优先保障临床护理岗亭护士配备到位，不得削减临床一线护士数目，原则上临床护理岗亭护士数目占全院护士数目比例不低在95%。应按照临床护理需乞降辖区居平易近上门护理办事等需求，切实增强下层医疗机构护士人力配备，出力增添下层护理办事供给。

（二十）切实关心关爱惜士。医疗机构要依法依规保障护士取得工资报答、福利待遇、社会保险、卫生防护、执业平安等正当权益，周密提防各类涉医背法犯法行动，保障护士执业平安。

医疗机构在绩效分派、职称评聘、评优评先等方面，兼顾斟酌医师、护士比例。医疗机构要进一步健全护士步队鼓励机制，实行科学的评聘查核和绩效查核，强化临床导向，向临床一线护士倾斜，落实同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

（二十一）增强信息化手艺支持。医疗机构经由过程聪明病院、聪明病房、电子病历信息化的扶植，增强护理信息化成长，充实利用人工智能、5G、物联网等新一代信息手艺，优化护理办事流程，提高护理工作效力，减轻临床一线护士工作负荷。积极立异护理办事模式，经由过程“互联网+”等体例将院内护理延长至院外。

（二十二）增强护理交换与合作。深切展开与国际和港澳台地域间护理范畴的合作与交换，鼓动勉励相干学协会、各区卫生健康委、办医主体等在护理治理轨制政策、护理教育、临床护理手艺等方面增强交换与合作，充实进修鉴戒国际和港澳台地域护理范畴的进步前辈理念、实践经验和专业常识，连系现实不竭完美和立异，助推本市护理事业高质量成长。

（二十三）增强医疗护理员规范治理。进一步落实国度卫生健康委等五部委《关在增强医疗护理员培训和规范治理工作的通知》要求，医疗机构可按照患者病情轻重、自理能力水平和护理级别等要素，在病区内科学公道、按需聘请数目适合、培训及格的医疗护理员，展开相干的手艺培训和满足度测评。市护理学会要强化对医疗护理员的培训评价工作，推动医疗护理员持证上岗和职业技术的晋升。医疗护理员要按照患者病情和自理能力环境，协助供给患者糊口赐顾帮衬办事。严禁医疗护理员替换医务人员从事出院指点、医疗护理专业手艺性工作。

6、组织实行

（二十四）增强组织带领。各级卫生健康行政部分（含中医药主管部分，下同）和医疗机构要充实熟悉改良护理办事对鞭策医疗机构高质量成长、改良和保障平易近生的主要意义，首要负责同志亲身抓，兼顾放置摆设、当真组织实行。卫生健康行政部分要指点和催促医疗机构不竭改良护理办事，落实各项使命行动。医疗机构要依照同一摆设，连系现实明白本单元改良护理办事方针和使命并有用落实。

（二十五）和时跟踪评估。市卫生健康行政部分将做好当地区具体方案实行环境的动态监测和评估工作。国度卫生健康委每一年将对各地实行改良护理办事步履环境展开按期跟踪评估，和时总结传递各地进展环境。

（二十六）缔造有益前提。卫生健康行政部分要自动增强部分间沟通调和，为实行改良护理办事步履打算缔造有益政策前提。积极调和落实护理办事价钱调剂有关政策要求，慢慢理顺护理办事比价关系，表现护士手艺劳动价值。延续深化公立病院薪酬轨制鼎新，成立动态调剂机制，公道肯定护士薪酬程度。

（二十七）加年夜宣扬指导。卫生健康行政部分和医疗机构要充实操纵广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体情势，做好改良护理办事政策解读和舆论指导。充实发掘和宣扬改良护理办事典型经验，阐扬进步前辈带动和示范引领感化，营建鞭策工作成长的杰出社会空气。

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