130/80 mmHg！我国高血压诊断界值下调！中国高血压临床实践指南发布

130/80 mmHg！

作者： 中国医学论坛报本日轮回 来历： 中国医学论坛报本日轮回 2022-11-14 13:46:10

《中国高血压临床实践指南》发布

11月13日上午，《中国高血压临床实践指南》发布会在线上进行。

北部战区总病院 中华医学会意血管病学分会主任委员韩雅玲院士为发布会致辞。国度血汗管病中间 中国医学科学院阜外病院蔡军传授，首都医科年夜学从属北京安贞病院赵冬传授，复旦年夜学从属西岳病院李勇传授，中国医科年夜学从属第一病院孙英贤传授，河北省人平易近病院郭艺芳传授，兰州年夜学第二病院余静传授别离就指南制订的进程，高血压界说与分级，高血压危险分层，高血压降压靶方针，高血压非药物医治，高血压药物医治等重点问题进行领会读。发布会由泰达国际血汗管病病院李玉明传授主持。预会专家同时针对媒体关心的热门问题进行领会答。

新版指南就高血压范畴有关诊断、评估和医治的多个临床问题，给出了较为具体的循证保举。

基在最近几年来年夜量高质量证据，针对临床较关心的高血压诊断界值、分歧人群降压方针等内容，新版指南作出了主要调剂。

130/80 mmHg！

高血压诊断界值下调

新版指南保举将我国成人高血压的诊断界值由缩短压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg下调至缩短压≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg（1B）。

血压节制方针

针对分歧高血压患者的血压节制方针值，新版指南给出了新的保举定见。

血压程度分级的调剂

保举我国成人高血压患者按血压程度分为1级和2级。

新版指南认为，将患者按130~139/80~89 mmHg和≥140/90 mmHg进行分级有助在简化患者血汗管病危险分层且知足制订启动降压医治决议计划的需要。

1级

缩短压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg；

2级

缩短压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg（1B）。

简化的血汗管危险分层

新版指南保举，高血压患者血汗管危险分层划分为高危和非高危（GPS）。

注：对部门无证据撑持的临床问题，则根据专家临床经验，构成基在专家共鸣的保举定见，即杰出实践主张（good practice statement，GPS）。

高危患者

①缩短压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg者；

②缩短压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg伴临床归并症、靶器官侵害或≥3个血汗管危险身分者。

非高危患者

缩短压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg且未到达上述高危尺度者。

若何按照血汗管危险分层肯定启动降压医治的机会？

保举血汗管危险分层为高危的患者当即启动降压药物医治，包罗以下3种环境∶

当即启动降压药物医治

①缩短压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，保举当即启动降压药物医治（1B）；

②缩短压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg伴临床归并症，保举启动降压药物医治（1B）；

③缩短压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg伴靶器官侵害（GPS）或＞3个血汗管危险身分，可以启动降压药物医治（2C）。

血汗管危险分层为非高危即缩短压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg的患者，伴0～2个血汗管危险身分，可进行3～6个月的糊口体例干涉干与，若缩短压仍≥≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg，可斟酌启动降压药物医治（2C）。

高血压治理

建议首选家庭血压监测

在高血压的诊断和治理进程中，是基在诊室血压丈量、家庭血压监测仍是24小时动态血压监测？

新版指南保举，高血压的诊断可根据诊室血压丈量、24小时动态血压监测或家庭血压监测，若有前提优先选择24小时动态血压监测（2C）。

对高血压治理，建议首选家庭血压监测；若前提不答应，建议按照诊室血压丈量连系24小时动态血压监测进行治理（2C）。

家庭血压监测

建议天天早、晚各丈量1次

新版指南建议天天早、晚各丈量1次血压；每次丈量最少持续获得2次血压读数，每次读数距离1～2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值＞10 mmHg，则建议丈量第3次，取后2次读数平均值；丈量血压前30分钟避免猛烈活动、喝酒、喝含咖啡因的饮料和抽烟；在每次丈量之前，恬静歇息3～5分钟（1D）。

保举用低钠盐替换通俗食盐

指南建议所有高血压患者均进行糊口体例干涉干与，包罗饮食干涉干与、活动干涉干与、减压干涉干与、减重干涉干与、戒烟限酒和综合糊口体例干涉干与（2B）。

饮食节制是一个主要干涉干与标的目的，是不是保举中国高血压患者利用添加25%氯化钾的低钠盐替换99%氯化钠的通俗食盐？

新版指南保举中国高血压患者利用低钠盐替换通俗食盐（1B）；保举钠摄取量削减至2000毫克/天（5克氯化钠）以下（1B）；建议钾摄取方针为35爱游戏00～4700毫克/天（2B）。

高血压患者保举哪些活动？

新版指南保举，缩短压＜160 mmHg和舒张压＜100 mmHg的高血压患者，每周进行5～7天、每次30～60分钟的中等或高强度有氧活动，且每周进行2～3次抗阻气力操练（1B）。

因为身体缘由没法完成上述保举量的高血压患者，应按照本身环境尽量地增添各类力所能和的身体勾当（1B）。

关在高血压患者的活动干涉干与，此前欧洲发布了针对预防和医治高血压的个性化活动处方共鸣文件。

共鸣明白指出：对高血压患者，活动降压确切有用！共鸣同时保举按照血压程度，选择分歧的活动体例降压。

高血压患者：首选有氧活动

共鸣保举有氧活动作为有高血压者的一线身体勾当体例，可帮忙平均缩短压下降4.9~12.0 mmHg，舒张压下降3.4~5.8 mmHg。

有氧活动是指人体在氧气充实供给的环境下进行的体育熬炼，是否是“有氧活动”，有个简单的权衡尺度就是心率。心率连结在150次/分钟的活动量为有氧活动，由于此时血液可以供给心肌足够的氧气。

是以，有氧活动的特点就是强度低、有节拍、延续时候较长。常见的有氧活动包罗：快走、慢跑、泅水、自行车、健身操、跳绳等。

有氧活动

另外，共鸣保举低中强度气力练习包罗等张练习（可下降缩短压4.3~6.6 mmHg，舒张压4.5~5.5mmHg）或等长练习（下降缩短压0.5~6.9 mmHg，舒张压1.0~5.2 mmHg），作为二线活动医治方案。

等张练习

肌肉进行缩短缩短和放松瓜代进行的气力操练，称为等张练习，可以改良神经肌肉调和性。如负重蹲起、卧推、挺举等。

等长练习

等长练习是指在肌肉两头（起止点）固定或超负荷的环境下进行肌肉缩短的一种练习体例。如平板支持，静态卷腹等。

高血压诊断界值下调 中国高血压临床实践指南 高血压范畴有关诊断、评估和医治问题

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