医治糖尿病，医学界又进献了新招术

常规的糖尿病医治包罗节制饮食、增添勾当量、口服降糖药、打针胰岛素等。多年来，一批一批研究人员致力在在遗传身分与情况身分方面摸索糖尿病的病发机制，并在此根本上开辟出各类立异疗法和干涉干与办法。

作者： 代小佩 来历： 科技日报 2022-11-15 14:31:13

11月14日是结合国糖尿病日。糖尿病是以高血糖为特点的一类代谢性疾病，现已成为要挟人类健康的重年夜疾病之一。今朝，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、非凡类型糖尿病和怀胎期糖尿病。

2021年，我国20—79岁糖尿病患者总数、因糖尿病致使的灭亡人数均排名全球第一，20—79岁群体因糖尿病发生的爱游戏医疗费用排名全球第二。据估量，2045年我国20—79岁糖尿病患者数将上升到1.744亿人。

常规的糖尿病医治包罗节制饮食、增添勾当量、口服降糖药、打针胰岛素等。但这些医治方案结果有限，且不克不及阻断并发症产生和禁止病程进展。

为了冲破医治瓶颈，糖尿病范畴的相干研究者在不竭尽力。最近几年来，呈现的一些新的医治标的目的和方案给糖尿病患者带来了福音。

干细胞疗法有望使患者解脱频仍的胰岛素打针

糖尿病的病因，简而言之就是在多种身分感化下病人胰岛β细胞呈现罢工或怠工，致使胰岛素排泄削减或感化削弱。是以，恢复胰岛β细胞功能，有望使胰岛素依靠型患者解脱频仍的血糖监测和胰岛素打针。

据悉，糖尿病干细胞疗法始在1998年。到21世纪初，该范畴受益在模式生物胚胎研究获得了一些冲破，2010年后加快成长。今朝，干细胞壮大的增殖和分化潜能使其成为胰岛β细胞的潜伏来历。

在干细胞疗法医治1型糖尿病方面，该范畴需要进一步提高干细胞转化生成成熟的、可发生胰岛素的β细胞的能力，还需要解决移植的干细胞衍生的β细胞免受免疫排挤并确保其纯度等主要问题。

本年年头，国际权势巨子期刊《天然·医学》在线刊发了我国科学家在干细胞医治糖尿病研究中获得的主要进展——北京年夜学邓宏魁传授研究团队、中国医学科学院彭小忠研究员研究团队和天津市第一中间病院沈中阳传授研究团队合作，解决了高效引诱人多能干细胞（IPS）分化成为功能成熟的胰岛细胞的困难。

IPS是具有多项分化潜能的干细胞，可以在体外经由过程引诱分化成为功能成熟的胰岛细胞，但分化效力低下一向是阻碍其成长的主要瓶颈。邓宏魁研究团队年夜幅度优化了IPS向胰岛细胞的分化方案，重点解决了若何高效力地引诱从胰腺前体细胞向胰岛内排泄细胞命运特化的手艺困难，从而使体外年夜范围制备功能成熟的胰岛细胞成为可能。

研究团队经由过程临床前期灵长类糖尿病模子，将人IPS来历的胰岛移植给糖尿病恒河猴，受体猴血糖节制程度较移植前获得较着改良，糖化血红卵白显著降落，而且病理学检测成果显示移植的胰岛细胞存活并连结杰出的功能。更加主要的是，研究团队在灵长类动物尝试周期内，未发现移植细胞产生致瘤现象，初步验证了人IPS来历的胰岛移植医治方案的平安性。

SGLT1/2两重按捺剂下降葡萄糖接收量，节制血糖程度

此前，欧盟公布核准Zynquista（sotagliflozin，索格列净）用在胰岛素的辅助疗法，帮忙1型糖尿病患者节制血糖，这是Zynquista在全球初次获批用在医治1型糖尿病。

Zynquista是钠—葡萄糖协同转运卵白1和2（SGLT1和SGLT2）的口服按捺剂。SGLT1首要负责调控胃肠道对葡萄糖的接收，而SGLT2首要负责调控肾脏对葡萄糖的重接收。按捺这两种卵白的功能可以下降人体对食品中葡萄糖的接收，从而帮忙1型糖尿病患者节制血糖程度。

SGLT2按捺剂用在糖尿病的医治也获得了权势巨子指南的保举。2021年12月，美国糖尿病学会（ADA）发布了新版指南《ADA糖尿病医学诊疗尺度（2022版）》。美国糖尿病学会指南是糖尿病范畴最闻名、最客不雅、最前沿的指南之一，每一年城市根据糖尿病诊疗范畴的最新进展和医治理念进行更新。

新尺度保举的医治方案仍然保存了二甲双胍一线用药的地位，但与以往分歧，二甲双胍已不是独一的一线用药。该尺度保举，GLP-1RA、SGLT2按捺剂可用在部门2型糖尿病患者的肇端医治，而且人们可按照降糖需要选择是不是联用二甲双胍。

葡萄糖激酶激活剂类药物修复“血糖传感器”，重塑血糖稳态

11月5日至10日，在第五届中国国际进口展览会上，多格列艾汀片（商品名：华堂宁），作为上海十年来医药界最新功效之一贯全球进行展现。

该药品是葡萄糖激酶激活剂类（GKA）药物，是曩昔十年来糖尿病范畴首个全新机制的原立异药，也是初次在中国推出的2型糖尿病全球初创新药。这款药物由上海企业华领医药手艺（上海）有限公司研发，本年9月底获国度药监局核准上市。

“血糖传感器”——葡萄糖激酶在保持人体血糖稳态进程中阐扬着焦点感化。这款新药以葡萄糖激酶为靶点，经由过程修复2型糖尿病患者的葡萄糖激酶功能，恢复人体对血糖程度转变的敏感性，改良胰岛素早相排泄和β细胞功能，重塑血糖稳态，节制和延缓2型糖尿病的进展，并有望实现糖尿病停药减缓。

截至今朝，多格列艾汀片可以零丁利用医治未经药物医治的2型糖尿病患者；或在零丁利用二甲双胍结果欠安时，搭配二甲双胍利用。对肾功能不全患者，该药不必调剂剂量。

中国科学院院士、国度重年夜科技专项“重年夜新药创制”手艺副总师陈凯先暗示，多格列艾汀片是一款具有新概念、新机制、新布局、新手艺和新疗效等特点的全球初创新药。在国度重年夜科技专项撑持的项目中，这是一个很是有标记性、有显示度的成绩。

冷冻疗法或为没法熬炼的糖尿病患者的降糖福音

在本年的欧洲糖尿病研究协会年会上，“冷到颤栗有益在降血糖”成了一个热议话题。

来自荷兰马斯特里赫特年夜学的博士生亚当·塞勒斯在会上介绍了一项初步研究成果：对超重/肥胖成年人群进行的研究显示，频频短时候的冷表露（到达哆嗦）会提高人体葡萄糖耐量，下降空肚血糖和血脂程度，并显著改良血压。

塞勒斯暗示，冷表露改良了很多与2型糖尿病等疾病相干的心脏代谢指标。他认为，这类策略有望终究成为2型糖尿病的替换医治或预防办法。

在将来的研究中，他们打算评估冷表露对成年2型糖尿病患者的影响。塞勒斯认为，将来可能会呈现像桑拿浴和蒸汽房一样的“冷藏医治室”。

对此，斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的综合心理学传授安娜·克鲁克博士颁发评论称，这项研究证实了“哆嗦”带来的代谢效应。对那些得了糖尿病但因各类缘由没法熬炼的人而言，冷表露多是不错的降糖选择。不外，这类医治策略可否付诸实践终究取决在其可被接管的水平。

百年来，一批一批研究人员致力在在遗传身分与情况身分方面摸索糖尿病的病发机制，并在此根本上开辟出各类疗法和干涉干与办法，包罗最初的动物提取胰岛素、重组与合成胰岛素，到后来的单克隆抗体、干细胞疗法和免疫细胞疗法等。与此同时，基在病发机制的糖尿病分型与诊断不竭细化，人们可按照分型分歧采纳分歧干涉干与办法。

今朝，人类已实现了糖尿病的持久、有用治理。征服糖尿病，将来可期。

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