国务院联防联控机制：做好新冠重点人群动态办事和“关隘前移”工作

依照分区包片原则，城市医疗团体、县域医共体牵头病院要成立由呼吸科、重症科、儿科、中医科等科室主任（副主任）医师构成的手艺指点小组，对下层医疗卫生气构展开巡回指点。

作者： 国度卫生健康委 来历： 国度卫生健康委 2023-01-04 09:10:55

关在做好新冠重点人群动态办事和“关隘前移”工作的通知

联防联控机制综发〔2023〕4号

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团联防联控机制（带领小组、批示部），国务院联防联控机制各成员单元：

为充实阐扬下层组织综合治理和下层医疗卫生气构专业办事感化，对峙“早发现、早辨认、早干涉干与、早转诊”，预防和削减新冠病毒传染重症产生，确保疫情防控“迎峰转段”安稳有序，现就当前做好重点人群动态办事和“关隘前移”工作通知以下：

1、筑牢织密下层保健康防地

各级联防联控机制要增强兼顾调和，加年夜组织调剂，落实资金保障，通顺保供渠道，组织集中采购，确保下层医疗卫生气构人员、药品、装备配备到位，必备药品器械直达村卫生室和社区卫生办事站。要关心关爱下层医务人员等疫情防控一耳目员，经由过程科学放置班次轮换、姑且雇用、组织二三级病院下派、合作支援等体例，确保下层医务人员在岗率和根基诊疗办事秩序。要依照办事生齿15%-20%的尺度为下层医疗卫生气构配齐配足新冠病毒传染对症医治的中成药、退热药、止咳药和抗原检测试剂盒配备，确保机构可用量始终连结在2周以上。各地按照现实，当令将医治新冠病毒传染小份子药配送至下层医疗卫生气构，确保下层医疗卫生气构在上级病院指点下可展开社区医疗救治。强化发烧诊室扶植，依照尺度配齐相干举措措施装备。在范围较年夜的居平易近小区或村和公共举措措施内，要经由过程设置活动办事点等体例，便利居平易近就近取得医药健康办事。

2、强化重点人群包保联系

县（市、区）要增强下层人力组织调剂，强化街道乡镇当局责任，阐扬网格化治理感化，组织带动村（居）平易近委员会和其公共卫生委员会、社会组织、社区工作者、自愿者等，以街道乡镇为单元经由过程包片（村）、包户、包人等体例，明白网格内65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点群体联系办事包保团队。介入包保团队爱游戏工作的人数要与所联系办事的重点人群数相匹配，每一个团队最少指定1名医务人员供给专业指点。各地要为高龄白叟、有根本性疾病患者等重症高风险人群和窘境儿童发放“健康包”，包罗必然数目的退热药、止咳药、伤风药、抗原检测试剂、口罩、消毒用品等。要特殊存眷空巢（茕居）白叟和仅与残疾后代配合栖身的老年人，增强平常联系。

3、自动做好重点人群动态办事

阐扬家庭大夫联系大众和自动办事感化，操纵云办事、德律风、微信、视频等非接触体例或上门随访等面临面办事体例，做实红黄绿色标识重点人群健康办事，做到“六个落实到位”：以街道乡镇为单元明白各社区网格包保团队落实到位；完成三类重点人群查询拜访分类并成立台账落实到位；把机构和家庭大夫24小时联系咨询德律风奉告到重点人群或家庭落实到位；经由过程多种体例对黄色、红色标识重点人群每周联系别离很多在2次和3次落实到位；动态把握红色标识重点人群根本疾病环境和健康状态落实到位；对重点人群传染新冠病毒或根本疾病加重等环境时和时指点措置落实到位，对红色标识传染人员当即指点救治转诊，对黄色标识传染人员增强对症用药指点，天天进行健康监测，症状延续加重或经评估不适合居家的和时救治转诊。

4、扩年夜吸氧和血氧监测办事

各地要为下层医疗卫生气构、养老机构配备数目适合的氧气袋、氧气瓶和制氧机等装备，确保可以或许和时为门诊患者、居家医治患者和养老机构老年人供给氧疗或氧气灌装办事。增添指夹式脉搏血氧仪（以下简称指氧仪）配备数目，确保每一个社区卫生办事中间和乡镇卫生院最少配备20个以上、每一个社区卫生办事站和村卫生室最少配备2个以上，和时为救治和住院患者展开血氧饱和度监测。要为每一个家庭大夫团队、重点人群包保团队、养老机构、福利机构配备必然数目的指氧仪，知足巡诊监测、访视监测、当场监测需要。各地要积极组织为65岁以上有新冠病毒传染重症风险且步履未便的重点人群发放指氧仪，指点居家自测血氧饱和度。

5、充实阐扬中药医治感化

对峙中西医连系、中医药并用，加速“三药三方”等中药在下层医疗卫生气构的配备和利用。各地要按照当地现实和用药习惯，组织研究肯定一批合适新冠病毒传染患者医治的中药协议处方，针对新冠病毒传染常见症状，分类提出中药医治方案，因地（县、乡、村）制宜，辨证施治。捉住“早”“快”的原则，让中药在新冠病毒传染早期尽早参与医治，和时遏制轻症病人向重型、危重型成长。

6、鼎力扩充院前急救转运能力

县（区、市）域内要成立重症患者转诊转运专班，扩充120转运能力和德律风坐席，落实道路交通保障，确保急救德律风24小时拨得通、有车派、出车响应时候较平常无较着延迟。增强乡镇卫生院、社区卫生办事中间救护车配备，确保每一个机构最少一辆，并接管120同一调剂。各县（市）当局要催促街道、乡镇落实属地责任，设置专人专岗，经由过程组织指导辖区企事业单元、社会组织、自愿者小我车辆，组建非急救转运车队，发布24小时热线德律风，保障通俗患者转运需求。

7、和时转诊重症风险人员

对高龄归并根本性疾病等重症风险较高的传染者，一旦发现传染，要和时转诊至有诊疗能力的上级病院。对下层首诊的重症患者，要敏捷正确辨认，按照现实环境，和时供氧，采纳积极急救办法，尽可能保持患者生命体征安稳，在医护人员伴随下和时转诊。各级各类医疗卫生气构要肯定专人负责转诊跟尾，简化重症患者转诊流程，成立和通顺重症患者转诊绿色通道，完美养老机构老年人就诊转诊绿色通道，提高转诊效力。

8、增强下层医务人员全员培训

各地要针对下层医务人员制订培训方案，展开线上、线下、牵头病院下沉带教等多种培训。充实操纵国度、省、市等有关培训资本，积极开辟合适本地需求的培训课程。增强抽查，严酷培训查核，确保培训结果，使下层医务人员（包罗村落大夫）在短时间内谙练把握新冠重点人群分级分类办事方式、传染症状不雅察、传染者居家治理和医治、中医药救治和康复诊疗、低氧血症初期发现、呼吸坚苦的评估和问诊方式、指氧仪的利用、主要转诊指征和小份子药物的顺应症和准确利用方式等。

9、增强医联体牵头病院对下层的支持

依照分区包片原则，城市医疗团体、县域医共体牵头病院要成立由呼吸科、重症科、儿科、中医科等科室主任（副主任）医师构成的手艺指点小组，对下层医疗卫生气构展开巡回指点，培训规范利用小份子药和中药“三药三方”，帮忙提高下层防重症能力。增强医联体内部卫生人力资本兼顾调配，经由过程下沉巡诊、人员派驻、成立长途医疗协作网等体例，解决下层医疗卫生气构人力不足问题。城市三级病院要对口支援县级病院，晋升县级病院新冠病毒传染重症救治能力，并接管县级病院转诊的重症患者。

10、增强城乡社区健康宣教

落实街道、乡镇属地责任，阐扬村（居）委会、自愿者等感化，针对前期排查挂号的重点人群，经由过程短信提醒、发放“知晓卡”、农村广播等多种情势，让大众知晓新冠病毒传染根基常识、救治流程、村（居）干部和地点地下层医疗卫生气构24小时咨询德律风。普遍发放简单易行的重症初期辨认操作指南、居家医治指南，指点大众呈现重症风险偏向时和时到医疗卫生气构救治。

11、及时把握工作动态

各地要健全乡镇街道、农村社区疫情应对和下层医疗卫生气构运行和办事环境监测机制，动态把握当地疫情成长环境、下层医疗卫生气构发烧诊室接诊环境、药品和装备贮备利用环境、医务人员传染减员环境、重点人群办事环境等，对本省内工作存在问题或工作滞后的处所及时调剂。增强数据统计阐发，帮忙下层和时解决工作中碰到的坚苦。充实操纵信息化手艺，提高工作效力，削减下层承担，和时上报国度和省、市需要的动态数据和信息。

12、增强责任落实和督导查核

各地联防联控机制要增强组织带领，层层压实责任，明白部分责任和使命分工，保障工作前提。省级要增强对市县两级工作展开环境和责任落实环境的督导，成立工作台账，制订使命清单、问题清单、责任清单，确保事事有人管、件件有下落，处事不隔夜。要将当前做好下层重点人群动态办事、强化“保健康、防重症”各项工作展开环境和成效与相干重点工作的查核、资金分派、评先评优等相挂钩，切实阐扬查核鼓励导向感化。

国务院联防联控机制综合组

（国度卫生健康委代章）

2023年1月3日