若何有用地避免医疗资本挤兑？国务院联防联控机制权势巨子解读

政策调剂以后，若何有用地避免医疗资本挤兑？若何下降重症和灭亡的产生？

作者： 白剑峰 来历： 人平易近日报 2022-12-27 11:02:44

政策调剂以后，若何有用地避免医疗资本挤兑？若何下降重症和灭亡的产生？国务院联防联控机制约请有关专家——国度卫生健康委医政司司长焦雅辉、国度卫生健康委医疗应急司司长郭燕红进行领会读。

问：“乙类乙管”后，若何有用地避免医疗资本挤兑？若何下降重症和灭亡的产生？

焦雅辉：近一段时候，发烧门诊的诊疗需求增添比力快，供需矛盾比力凸起。我们采纳了一系列办法知足患者诊疗需求。总的来看，通俗门诊和住院医疗办事需求增速比力安稳，全部医疗资本利用率在平安可控的区间。

起首，进一步扩充医疗资本、增添医疗办事供给。我们要求二级以上病院和有前提的下层医疗卫生气构都要开设发烧门诊或发烧诊室，配备足够的医疗气力。截至12月15日，全国二级以上病院开设发烧门诊跨越了1.5万个，下层医疗卫生气构设置发烧门诊或发烧诊室跨越3.5万个。发烧门诊救治流程进一步简化，为患者开具药品供给便利，进一步提高了办事效力。北京、上海、安徽、江苏、山东等地操纵方舱病院、体育馆等举措措施，开放姑且发烧门诊，极年夜地减缓了发烧患者救治问题。各地正在按要求进级革新定点病院、亚定点病院，扩容革新二级以上病院重症资本，做好三级病院重症床位和可转换ICU的预备、装备配备、医务人员培训等。我们已成立日调剂轨制，天天对全国医疗资本预备和利用环境进行兼顾调剂。

二是鞭策分级诊疗。在城市以医联体为载体，在农村以县域医共体为载体，鞭策实行新冠病毒传染和其他医疗办事分级诊疗工作。充实阐扬城乡三级医疗卫生办事收集积极感化，医疗机构各司其职、各负其责。下层医疗机构首要实行居平易近健康监测，特殊是重点人群的健康监测和健康治理；二级病院为下层供给手艺、人力等方面的撑持保障，知足一般诊疗的需求；三级病院重点知足急危重症患者的诊疗需求。

三是鼎力鞭策互联网医疗办事。经由过程互联网医疗，按照诊疗方案和居家医治指南，为呈现新冠症状的患者开具响应处方，经由过程线下第三方配送供给响应的药品。我们要求医疗机构供给24小时线上咨询、用药指点，和分时段预约诊疗的办事。经由过程如许的体例，削减医疗机构瞬时救治岑岭，削减人员堆积，下降线下救治交叉传染风险。

四是多渠道增强药品供给保障。相干部分正在增强新冠相干医治药物的出产、配送、供给，让更多的患者可以经由过程零售药店、互联网购药等体例多渠道取得药品，减轻医疗机构诊疗压力。

五是下层医疗卫生气构对老年人等高风险人群健康治理和健康监测，按照分歧健康状态进行分级治理，一旦发现健康状态转变，和时转诊至有响应诊疗能力的医疗机构，最年夜限度避免重症产生。

六是强化疫苗接种，特别是老年人疫苗接种，下降老年人传染后产生重症和灭亡的风险。

问：政策调剂后，医疗机构将承当哪些职责？

焦雅辉：“乙类乙管”后，各级各类医疗机构都要收治核酸阳性患者，依照患者诊疗需求采纳分级分类收治。医疗机构不再以患者核酸阴性或阳性进行分诊，而是按照患者诊疗需求就诊。我们加倍强调城乡三级医疗卫生办事收集积极感化，要求医疗机构落实本身功能定位。纯真的新冠无症状传染者、轻型病例，采纳居家隔离或居家自我照护。通俗型病例等病情不变的传染者，转诊至亚定点病院医治。以新冠肺炎为首要表示的重型、危重型病例，转诊至定点病院医治。以其他疾病为主的重型、危重型病例，和其他需要到病院救治的患者，不管核酸是不是阳性，都可以到响应的综合病院或专科病院救治。

我们已摆设医疗机构进一步伐整并优化办事流程。在门诊区域要划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，别离接诊响应患者。要求急诊区域划分出正常诊疗区缓和冲区。在住院部设置相对自力的区域（院区、楼栋、病区或病室），收治核酸阳性患者。

我们要求医疗机构严酷落实首诊负责制和急危重症急救轨制，不得以任何来由推委或谢绝新冠病毒传染者救治，知足患者就诊需求。

问：我国住院床位和重症床位、重症救治装备的预备环境若何？

焦雅辉：在床位资本方面，我国二级以上病院总床位数561.6万张，近期床位利用率在60%上下浮动。全国重症医学（含综合ICU、各专科ICU）床位总数已达15万张，约10.6张/10万人，此中三级医疗机构重症医学床位11.2万张。从利用环境看，近期重症床位整体利用率在55%至60%之间波动。另外，全国贮备“可转换ICU”床位7万张。

在救治装备方面，全国二级以上医疗机构共有血液透析单位15.11万个，床旁血滤机（CRRT）1.97万台，体外膜肺氧合仪（ECMO）2300余台，有创呼吸机11.60万台，无创呼吸机7.66万台，监护仪97.12万台，高流量吸氧仪3.82万台。

我们将按照疫情的成长环境，继续增强监测，随机应变革新和扩充响应资本，保障人平易近大众就诊需要。

问：“乙类乙管”后，对核酸检测将会作出甚么样的调剂？甚么环境下有需要做核酸检测？

焦雅辉：“乙类乙管”后，不再进行区域核酸检测。起首，核酸检测是医疗机构用在诊断的一个手段，需要对患者进行明白诊断时可以采取核酸检测。其次，对养老院、福利院等懦弱人群堆积的场合，核酸检测是工作人员和办事对象健康监测的手段。三是对年夜型企业等重点场合，核酸检测可以作为一种监测手段。其他人员完全采纳愿检尽检的体例，可以选择核酸检测，也能够自行进行抗原检测。国务院联防联控机制综合组也屡次强调，各地要在一段时候内连结核酸采样点数目和范围不变，知足愿检尽检和重点场合、重点机构、重点人群等核酸检测需求。同时，在核酸检测进程中，要慢慢削减混采混检，多采取单采单检的体例，确保和时反馈核酸检测成果。

问：若何做到分级分类收治患者？甚么样的患者要去甚么样的病院？

焦雅辉：我们依托网格化结构的医联体，包罗城市医疗团体和县域医共体，构建分级治理、分类收治的新冠病毒传染分级诊疗办事收集，为新冠病毒传染者供给系统持续的分级诊疗办事。医联体内各级各类医疗机构都有各自的功能定位，以知足患者就诊需要：下层医疗卫生气构首要做大好人群健康监测和健康治理，特殊对老年人归并根本病等重症高风险人群要实行分级健康治理；医联体内二级病院首要供给手艺撑持，提高下层大夫对高风险人群的辨认、诊断和措置能力，同时做好居平易近常见疾病、多病发诊疗工作；医联体内牵头三级病院负责急危重症患者救治，并为下层健康治理的老年人在病情转变需要救治时供给绿色通道。

对新冠病毒传染者，假如是纯真新冠传染、未归并严重根本疾病的无症状或症状稍微传染者，采纳居家隔离医治。总的来讲，从当前疫情防控情势和新冠病毒变异的特点上看，绝年夜大都新冠病毒传染者不需要去病院救治，可以经由过程互联网医疗、零售药店或网上药店购药等体例，依照居家隔离医治指南，做好居家医治。有需要的可以由社区卫生办事中间、乡镇卫生院供给指点。

对通俗型病例、高龄归并严重根本疾病但病情不变的可以到亚定点病院；以新冠肺炎为首要表示的重型、危重型病例在定点病院集中医治；以根本疾病为主的重型、危重型病例，和有其他疾病救治需要的患者，即便核酸或抗原阳性，也能够依照响应的诊疗需求到响应的综合病院或专科病院正常救治。

问：“乙类乙管”后，城乡三级救治收集若何阐扬感化？

焦雅辉：国务院联防联控机制综合组前后印发了相干工作方案，指点处所以医联体为载体，构建系统持续、分级治理、分类收治的新冠病毒传染分级诊疗办事收集，全力保障高龄归并根本疾病等重症风险较高的传染者和时救治，最年夜可能下降重症率、病亡率，在保障新冠病毒传染救治工作顺遂进行的同时，确保正常医疗办事展开，知足人平易近大众就诊爱游戏需要。

一是以地级市、县为单元横向计划若干网格，每一个网格内组建1个医联体，将所有老年人等重点人群纳入办事规模。成立医联体与亚定点病院、定点病院和三级病院之间的转诊机制，实现发烧等新冠病毒传染相干症状患者的下层首诊、有序转诊。

二是充实阐扬城市优良医疗资本的感化，依照分区包片原则，以省内城乡病院对口帮扶关系为根本，成立健全城市二级和以上综合性病院与县级病院对口帮扶机制，同时通顺市县两级转诊机制，晋升农村地域的重症救治能力。

三是充实阐扬下层医疗卫生气构的积极感化，对辖区内，特殊是农村地域老年人归并根本病等非凡人员增强健康监测，按照健康风险品级，实行健康治理。要阐扬医联体内二级以上病院的支持感化，提高下层大夫对高风险人群的辨认、诊断和措置能力。

四是明白分级诊疗流程，增强分级分类收治。环境告急的可直接到有响应诊疗能力的医疗机构救治。若患者不具有转诊前提的，由对口帮扶病院经由过程长途或派出专家组指点救治。

问：医疗机构相干药物的贮备和供给是不是足够？可否知足患者用药需求？

郭燕红：新冠病毒传染者不管是居家医治仍是住院医治，药物都是不成或缺的。是以，药品的预备工作相当主要。一方面要保障药品供给足够，另外一方面要保障公允可和，让大众和时便捷地取得药品。

为了包管医疗机构用药，我们对医疗机构药品预备工作作了摆设，要求县级以上医疗机构依照3个月的平常利用量动态预备医治新冠病毒传染相干中药、抗新冠病毒小份子药物、解热和止咳等对症医治药物；下层医疗卫生气构依照办事生齿数的15%至20%动态预备相干中药、对症医治药物，生齿浓密地域酌情增添。

跟着近期患者人数增添，用药需求激增，部门处所、部门品种呈现了紧缺。相干部分在想方设法鞭策企业敏捷扩能扩产，加年夜相干中药、对症医治药物、抗新冠病毒小份子药物等重点药物市场供给，并优先保障医疗机构需求，尽快减缓部门地域医疗机构药品重要问题。

公道用药、平安用药也很是主要。我们要求医疗机构、医务人员鼎力增强用药常识的科普宣扬，采纳多种情势对大众用药增强指点，保障大众用药平安。