Nat Med：研究近3.5万名新冠患者数据，肯定了长新冠存在四种首要的症状模式

病毒传染有时会给患者留下多种挥之不去的、常常长短特异性的症状。

作者： 生物谷 来历： 生物谷 2023-01-13 10:59:11

在一项新的研究中，来自美国威尔康奈尔医学院等研究机构的研究人员发现称为新冠持久症状（long COVID，简称长新冠）的新冠后综合征（post-COVID syndrome）有4种首要亚型，由分歧的症状群界说。相干研究成果近期颁发在 Nature Medicine 期刊上，论文题目为“ Data-driven identification of post-ac爱游戏ute SARS-CoV-2 infection subphenotypes ”。

这项新的研究是同类探讨长新冠的研究中最年夜的。这些作者利用了一种机械进修算法，在近3.5万名新冠传染检测呈阳性并且后来呈现了挥之不去的长新冠症状的美国患者健康记实中发现了症状模式。

这项新的研究由美国国度卫生研究院（NIH）的 “研究新冠以增进康复（Researching COVID to Enhance Recovery, RECOVER）”打算帮助，是为期一年的980万美元帮助的一部门，重点是电子健康记实队列研究，由威尔康奈尔医学院临床研究高级副院长和生齿健康科学系主任Rainu Kaushal博士带头。

Kaushal说，“RECOVER的目标是敏捷说明在长新冠中产生了甚么。研究病例若何分类来影响患者的预后和护理。”

在检测到的四种首要症状模式中，一种模式以心脏和肾脏问题为特点，包罗在美国COVID-19年夜风行的头几个月传染的比例相对较高的患者；另外一种模式包罗呼吸系统问题、焦炙、睡眠障碍和其他症状，包罗头痛和胸痛；具有这类模式的患者中近三分之二是女性。

论文通信作者、威尔康奈尔医学院生齿健康科学系副传授Fei Wang博士说，“这些成果应当为正在进行的关在长新冠潜伏机制和潜伏医治方式的研究供给信息。”

病毒传染有时会给患者留下多种挥之不去的、常常长短特异性的症状。对SARS-CoV-2来讲，传染后综合征遍及被称为long COVID（长新冠），更正式的说法是“SARS-CoV-2传染的急性后遗症（Post-Acute Sequelae of SARS-Cov-2 Infection, PASC）”。它们仿佛很是遍及；据估量，有长新冠的美国人在美国成年生齿中的比例高达40%。

Kaushal说，“领会长新冠的风行病学使临床大夫可以或许帮忙患者领会他们的症状和预后，并增进对患者的多学科医治。电子健康记实供给了一个领会这类环境的窗口，使我们可以或许更好地描写长新冠症状，为其他类型的研究（包罗根本发现和临床实验）供给信息。”

这项新研究阐发的健康记实来自美国全国基在患者的临床实验研究收集（National Patient-Centered Clinical Research Network, PCORnet）搜集的两个年夜型数据集，PCORnet由来自美国全国各地的八个医疗机构结合体构成。此中的一个数据集来自Kaushal带领的INSIGHT临床研究收集，包罗来自纽约患者的数据，而另外一个数据集来自OneFlorida+收集，包罗来自佛罗里达、乔治亚和阿拉巴马的患者。整体来讲，该阐发涵盖了2020年3月至2021年11月，不包罗第一波Omicron疫情的34605名分歧患者的健康记实。

数据治理和亚表型阐发管道。图片来自Nature Medicine, 2022, doi:10.1038/s41591-022-02116-3。

最初阐发纽约患者的数据集时，这类机械进修算法检测到了四种首要的症状模式。第一种症状模式，约占34%的患者，以心脏、肾脏和轮回相干症状为主。与其他组的患者比拟，这一组的患者平均春秋较年夜（中位春秋为65岁），更有多是男性（49%），有相对较高的COVID-19住院率（61%），而且有相对较多的预先存在的疾病。在2020年3月至6月的美国第一年夜波SARS-CoV-2传染者中，这一群体的比例也是最高的（37%）。

第二种症状模式在频率上与第一种相当（33%的患者），首要是呼吸和睡眠问题、焦炙、头痛和胸痛。有这类症状模式的患者年夜多是女性（63%），中位春秋为51岁，COVID-19住院率低很多（31%）。在2020年11月至2021年11月的后期疫情中，该组中几近三分之二的患者对SARS-CoV-2检测呈阳性。这组患者的前期症状以呼吸系统问题为中间，如慢性梗阻性肺病和哮喘。

剩下的两种症状模式别离以肌肉骨骼和神经系统症状为主，包罗关节炎（23%的患者），和消化道和呼吸道症状的组合（10%）。

只有在第一种症状模式中，性别比例年夜致为1比1；在其他三种症状模式中，女性患者占了相当年夜的比例（跨越60%）。

Wang博士说，“这类长新冠风险的性别差别与之前的研究一致，但迄今为止，很少有研究试图揭露其背后的机制。”

为了验证他们的发现，这些作者将他们的算法利用在涵盖美国南边三州（佛罗里达、乔治亚和阿拉巴马）患者的数据集，发现成果很是类似。该阐发还撑持了长新冠的整体有用性，由于它显示对SARS-CoV-2检测呈阴性的患者，在检测后30至180天的不异时候距离内呈现的症状并没有如斯明白的模式。

这些作者今朝正在沿着几条线路进行后续研究，包罗界说长新冠的症状模式，以即可以从电子健康记实中轻松辨认分歧症状模式的风险身分，和操纵现有医治方式来帮忙长新冠患者。