《四川省深化医药卫生体系体例鼎新近期重点工作使命》发布

关在印发四川省深化医药卫生体系体例鼎新近期重点工作使命的通知

作者： 四川省卫生健康委 来历： 四川省卫生健康委 2023-09-07 15:39:29

关在印发四川省深化医药卫生体系体例鼎新近期重点工作使命的通知

川卫政法体改函〔2023〕270号

各市（州）人平易近当局，省级有关部分，有关单元：

《四川省深化医药卫生体系体例鼎新近期重点工作使命》已省当局赞成，现印发你们，请当真组织实行。

四川省卫生健康委员会      四川省成长和鼎新委员会

四川省财务厅        四川省人力资本和社会保障厅

四川省医疗保障局           四川省药品监视治理局

2023年9月4日

四川省深化医药卫生体系体例鼎新近期重点工作使命

以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，深切进修贯彻党的二十年夜精力和习近平总书记来川观察主要唆使精力，当真落实党中心、国务院关在深化医药卫生体系体例鼎新决议计划摆设，强化医改系统集成和高效联动，增进医保、医疗、医药协同成长和治理，鞭策医药卫闹事业高质量成长，加强人平易近大众取得感、幸福感、平安感，连系我省现实，提出以下重点工作使命。

1、立异医疗办事供给系统

（一）高尺度扶植医学医疗中间。成立健全在川国度医学中间和区域医疗中间治理体系体例、运行机制和评价系统。加速在川第五批国度区域医疗中间项目扶植，依托高程度病院争创国度医学中间。出台血汗管病、重症等专业省区域医疗中间设置尺度，规范推动省医学中间和区域医疗中间扶植。（省卫生健康委、省成长鼎新委、省中医药局、财务厅、教育厅、人力资本社会保障厅和各市（州）人平易近当局等按职责分工负责。以下均需各市（州）人平易近当局负责，不再列出）

（二）优化市县医疗办事模式。对峙规范化网格化结构，推动成都会、自贡市、攀枝花市等慎密型城市医疗团体扶植试点，以医疗、运营、信息一体化治理为根本，落实功能定位和双向转诊。周全推开慎密型县域医共体扶植，实施行政、财政、营业、用药目次、信息系统等兼顾治理。鼓动勉励三级病院与县病院成立合作机制，深化对口支援“传帮带”和医疗人材“组团式”帮扶。增强县病院医疗办事能力扶植和评估。推动泸州等4市第三批国度平和平静疗护试点。鞭策二级和以上病院查抄查验成果互认。展开改良就诊感触感染晋升患者体验主题勾当。（省卫生健康委、财务厅、省中医药局等按职责分工负责）

（三）加强下层医疗卫生能力。建成100个县域医疗卫生次中间，新建20家以上社区病院、100个下层临床特点科室。组织综合病院专科大夫插手下层医疗卫生气构家庭大夫团队介入签约办事，鼓动勉励退休大夫插手家庭大夫团队。完美县域巡回医疗、移动医疗、派驻办事工作机制。实行社区医养连系能力晋升步履，拓展乡镇卫生院康复医疗、医养办事、平和平静疗护等办事功能。展开“健康常识上高原”和“万名医护走下层”自愿办事勾当。（省卫生健康委、财务厅、省中医药局等按职责分工负责）

（四）晋升中医药特点办事能力。深化国度中医药综合鼎新示范区扶植。高尺度扶植中西医协同“旗舰”病院。增强综合病院、妇幼保健机构、流行症病院和有前提的专科病院中医临床科室和中药房扶植。完美中西医会诊轨制，摸索成立中西医连系多学科诊疗模式。展开省级重年夜疑问疾病中西医临床协作试点。将中医药治未病办事纳入家庭大夫签约办事。（省中医药局、省成长鼎新委、省卫生健康委、省药监局等按职责分工负责）

2、健全医疗保障体系体例机制

（五）巩固完美根基医保轨制。推动根基医保省级兼顾，完美根基医保筹资和动态调剂机制。周全履行国度医保药品目次。成立健全职工医保门诊共济保障机制，慢慢将多病发、常见疾病的通俗门诊费用纳入兼顾基金付出规模，增强对政策的正面宣扬和深切解读。扩年夜跨省联网定点医药机构规模，落实异地就诊结算，提高直接结算率。鞭策具有前提的定点医药机构全数撑持医保电子凭证利用。（省医保局、财务厅、省卫生健康委、四川省税务局、省中医药局、省疾控局等按职责分工负责）

（六）完美多条理医疗保障。完美年夜病保险和医疗救助轨制，健全提防化解因病返贫致贫长效机制。依照国度同一摆设，延续深化成都会持久护理保险轨制试点。撑持贸易保险机构开辟与根基医疗保险相跟尾的贸易健康保险产物，重点笼盖根基医疗保险不予付出的费用。（省医保局、财务厅、省卫生健康委、四川省税务局、国度金融监视治理总局四川监管局、省中医药局等按职责分工负责）

（七）鼎新完美医保付出体例。在全省80%以上兼顾地域展开按疾病诊断相干分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费鼎新并现实付费。推动持久、慢性病住院医疗办事按床日付费工作，摸索实行中医优势病种按病种付费。成立健全分组、系数、权重费率等要素调剂机制，完美协商构和、节余留用、特例单议和基金监管等配套机制。增强慎密型县域医共体监视查核，对实现“五同一”的慎密型县域医共体实施“一个总额付费、节余留用、超支不补”医保付出治理。（省医保局、财务厅、省卫生健康委、省中医药局、省疾控局等按职责分工负责）

3、规范药品供给保障系统

（八）撑持药品研发和医药财产成长。增强对新药研发重点项目跟踪办事，健全新药价钱构成机制。鼓动勉励医药出产企业研产生产临床急需儿童药品，推动仿造药质量和疗效一致性评价。加速成长现代中药（平易近族药）、高端化学药和原料药、高机能医疗器械、核医药等特点优势范畴，鼎力培养智能健康设备、特点健康产物、新型医药畅通等新兴范畴。（省药监局、经济和信息化厅、省卫生健康委、省医保局等按职责分工负责）

（九）展开药品耗材集中带量采购。落实国度组织各批次药品和医用耗材集中带量采购当选成果，年内最少展开一批（含省际同盟）药品耗材集中带量采购，实现国度和省级集采药品数合计到达450个。落实药品耗材集中采购医保资金节余留用政策，鼓励医疗机构照实报量、公道优先利用当选产物。推行货款资金流、定单信息流、货色物流“三流合一”综合治理的省药械集中采购和医药价钱监管平台，增强药品和医用耗材价钱监测。（省医保局、财务厅、人力资本社会保障厅、省卫生健康委、省中医药局等按职责分工负责）

（十）强化药品供给保障和质量监管。延续推动根基药物优先配备利用。增强欠缺药品监测预警和分级措置。鼓动勉励药品畅通行业转型成长，摸索药品畅通新业态新模式。增进规范公道用药，展开药品临床综合评价，健全药品利用监测机制。对国度组织药品、医疗器械、医用耗材集中带量采购当选产物出产环节全笼盖抽检，加年夜对药品畅通环节抽检力度，展开疫苗出产企业全笼盖放哨和血液成品出产企业抽查查抄。（省药监局、经济和信息化厅、商务厅、省卫生健康委等按职责分工负责）

4、深化公立病院综合鼎新

（十一）推动医疗办事价钱鼎新。指点各兼顾区年内最少展开1次调价评估，到达调价启动前提的在总量规模内和时调剂价钱，优先将手艺劳务价值为主的医治类、手术类和部门中医医疗办事项目纳入调剂规模。展开医疗办事价钱监测，做好价钱指数编制上报。深化乐山市医疗办事价钱鼎新国度试点，摸索分类治理、病院介入、科学肯定、动态调剂的医疗办事价钱新机制。（省医保局、财务厅、省卫生健康委、省中医药局、省疾控局等按职责分工负责）

（十二）深化公立病院薪酬轨制鼎新。成立健全合适医疗行业特点的公立病院薪酬程度决议机制和动态调剂机制，公道审定公立病院薪酬总量。公立病院可采纳岗亭薪酬、和谈工资、项目工资等多种体例自立分派，向大众急需且人材欠缺的专业倾斜，鼓动勉励对首要负责人实施年薪制。公道肯定内部薪酬布局，重视医务人员的不变收入和有用鼓励，严禁向科室和医务人员下达创收指标，严禁将薪酬与药品、卫生材料、查抄、化验等收入挂钩，严禁病院内部科室再次进行核算分派。（人力资本社会保障厅、省卫生健康委、财务厅、省中医药局、省疾控局等按职责分工负责）

（十三）鞭策公立病院高质量成长。二级和以上的公立病院全数实现党委书记、院长分设，展开公立病院党建工作质量评价。增强国度重点专科建立，别离建成省、市、县三级临床重点专科75个、125个、250个。以业财融会为焦点，增强邃密化治理和绩效查核，堵住“跑冒滴漏”。严禁公立病院举债扶植和举债购买年夜型医用装备，严酷节制公立病院盲目无序扩大，规范分院区设置。撑持四川年夜学华西病院扶植公立病院高质量成长国度试点，增添广元市、内江市为公立病院高质量成长省级试点。高尺度推动自贡市公立病院鼎新与高质量成长国度示范项目。撑持国有企业办医疗机构高质量成长，研究出台具体撑持行动。（省卫生健康委、省委组织部、财务厅、省国资委、省中医药局、省疾控局等按职责分工负责）

5、鼎新完美公共卫生系统

（十四）推动疾病预防节制系统鼎新。成立健全聪明化多点触发流行症疫情监测预警系统，鞭策流行症监测预警与应急批示信息平台扶植。争创国度区域公共卫生中间、国度告急医学救济基地和国度重年夜流行症防治基地，建成投用省公共卫生综合临床中间。制订鞭策疾病预防节制系统高质量成长实行方案。完成疾病预防节制系统鼎新使命。（省疾控局、省成长鼎新委、财务厅、省卫生健康委、省中医药局等按职责分工负责）

（十五）立异医防协同、防治连系机制。做好新冠疫情“乙类乙管”常态化防控工作，延续展开新冠病毒监测预警。增强应急医药物质出产保供，晋升下层疫情防控能力。鞭策二级和以上医疗机构设置公共卫生科或明白承当公共卫生治理职责的科室，配备专职人员。制订医疗机构公共卫生责任清单，将医疗机构实行公共卫生职责环境纳入病院品级评审和绩效查核指标系统。展开医疗机构疾病预防节制监视员轨制试点。增强疾控机构对医疗机构疾病预防节制工作的营业培训、手艺指点和监视查核。摸索推动疾控机构专业人员介入医疗结合体工作。（省疾控局、省卫生健康委、经济和信息化厅、商务厅、省药监局、省中医药局等按职责分工负责）

（十六）晋升公共卫生办事能力。深切展开健康四川步履和爱国卫生活动，出力提高大众健康素养。强化下层医疗卫生气构公共卫生办事能力，晋升根基公共卫生办事和重年夜流行症防控程度。增强重年夜慢性病监测陈述和健康治理，做好心理健康和精力卫生工作，深化职业健康庇护步履。增强食物平安尺度与风险监测评估。（省卫生健康委、省疾控局、省中医药局等按职责分工负责）

6、兼顾推动相干范畴鼎新

（十七）深化“三医”联动鼎新试点。环绕立异推行三明医改经验，纵深推动“三医”联动暨系统集成鼎新试点，增添南充市、广安市为试点城市。增添资中县为县域医药卫生集成立异鼎新试点。增强试点工作评估，总结推行鼎新经验。（省卫生健康委、财务厅、人力资本社会保障厅、省医保局、省药监局、省中医药局等按职责分工负责）

（十八）成长强大卫生人材步队。组织展开“天府青城打算”医疗卫生领甲士才、“卫生健康英才打算”等人材项目遴选。实施公共卫生分范畴首席专家轨制。增强病院治理人员专业培训。落实对按划定进行培训并查核及格的全科大夫注册或加注全科大夫执业规模，保障全科大夫薪酬待遇。摸索实行卫生人员“县聘乡用、乡聘村用”，优化下层医疗卫生气构专业手艺岗亭布局。推动三级病院展开高级职称自立评审试点。实行年夜学生村落大夫专项打算，推动村落大夫加入根基养老保险。增强老年护理专业护士和养老护理员、医疗护理员步队扶植。（省卫生健康委、教育厅、平易近政厅、人力资本社会保障厅、省中医药局、省疾控局等按职责分工负责）

（十九）推动卫生健康信息化。深化“互联网+医疗健康”便平易近惠平易近办事。加速医疗机构信息化扶植迭代进级，全省新增60家聪明病院。健全“5G+医疗健康”长途利用系统，笼盖二级和以上公立病院、疾控中间和有前提的县域医疗卫生次中间。加速省公共卫生年夜数据中间扶植，推动慎密型医联体医疗健康信息互通同享。（省卫生健康委、省成长鼎新委、省中医药局、省疾控局等按职责分工负责）

（二十）强化医药卫生综合监管。各级卫生健康行政部分要强化政策律例、行业计划、尺度规范的制订和对医疗卫生气构的监视治理。制订增强医药卫生范畴廉政扶植的文件，成立医药范畴败北问题治理长效机制。医疗卫生气构党组织要强化周全从严治党主体责任。依法冲击讹诈骗保行动，展开莳植牙收费治理。增强医药范畴反垄断、反不合法竞争监管。规范平易近营病院成长。延续深化医疗机构、医务人员、医疗行动信息化全程监管。（省卫生健康委、省市场监管局、省医保局、省中医药局、省疾控局、省药监局等按职责分工负责）

各地各有关部分要高度正视医改工作，切实强化组织带领，将医改工作纳入当局方针绩效查核。省级有关部分要增强协作，完美撑持政策和办法，构成鼎新协力。各试点地域要勇在立异，阐扬示范引领感化。各级医改牵头调和机构要强化兼顾调和，周全做好医改良展监测、督导评价、宣扬指导、绩效查核等工作。

《四川省深化医药卫生体系体例鼎新近期重点工作使命》政策解读

1、出台布景

2023年7月21日，国度卫生健康委、国度成长鼎新委、财务部、人力资本社会保障部、国度医保局、国度药监局爱游戏结合印发《深化医药卫生体系体例鼎新2023年下半年重点工作使命》（国卫体改发〔2023〕23号），为深切贯彻落实国度文件精力，经省当局赞成，省卫生健康委、省成长鼎新委、财务厅、人力资本社会保障厅、省医保局、省药监局结合印发《四川省深化医药卫生体系体例鼎新近期重点工作使命》（以下简称重点工作使命），放置摆设全省近期医改重点工作使命。

2、首要内容

《重点工作使命》深切贯彻习近平总书记来川观察主要唆使和党的二十年夜精力，周全落实党中心、国务院关在深化医药卫生体系体例鼎新决议计划摆设，聚焦加强人平易近大众取得感、幸福感、平安感，强化医改系统集成和高效联动，增进医保、医疗、医药协同成长和治理，提出六部门20项鼎新使命。

一是立异医疗办事供给系统。提出高尺度扶植医学医疗中间、优化市县医疗办事模式、加强下层医疗卫生能力、晋升中医药特点办事能力4项使命。

二是健全医疗保障体系体例机制。提出巩固完美根基医保轨制、健全多条理医疗保障系统、鼎新完美医保付出体例3项使命。

三是规范药品供给保障系统。提出撑持药品研发和医药财产成长、展开药品耗材集中带量采购、强化药品供给保障和质量监管3项使命。

四是深化公立病院综合鼎新。提出推动医疗办事价钱鼎新、深化公立病院薪酬轨制鼎新、鞭策公立病院高质量成长3项使命。

五是鼎新完美公共卫生系统。提出推动疾病预防节制系统鼎新、立异医防协同防治连系机制、晋升公共卫生办事能力3项使命。

六是兼顾推动相干范畴鼎新。提出深化“三医”联动鼎新试点、成长强大卫生人材步队、推动卫生健康信息化、强化医药卫生综合监管4项使命。

3、首要特点

一是依照“立异医疗、健全医保、规范医药”的思绪，强化鼎新行动系统集成和高效联动，增进医保、医疗、医药协同成长和治理。立异医疗，强调推动机制立异、结构立异、模式立异、办事立异，构建有序就诊和诊疗新款式；健全医保，强调保根基、多条理、促跟尾、可延续，阐扬好医保轨制的功能和根本性感化；规范医药，强调规范药品研发、出产畅通、质量监管、带量采购、公道利用等全进程，健全药品耗材供给保障新机制。

二是保护和强化公立病院的公益性。对峙鼎新与成长同步、鼓励与束缚并重，医疗办事价钱鼎新强调积极稳妥，统筹患者、病院、医保等多方诉求；薪酬轨制鼎新强调科学规范，提出“三个严禁”（严禁向科室和医务人员下达创收指标，严禁将薪酬与药品、卫生材料、查抄、化验等收入挂钩，严禁病院内部科室再次进行核算分派）；病院高质量成长强调邃密化治理和绩效查核，严禁公立病院举债扶植和举债购买年夜型医用装备，严酷节制公立病院盲目无序扩大，规范分院区设置。

三是凸起以“法治化、尺度化、规范化、信息化”为引领，提出各级卫生健康行政部分要强化政策律例、行业计划、尺度规范的制订和对医疗卫生气构的监视治理；制订医疗机构公共卫生责任清单，将医疗机构实行公共卫生职责环境纳入病院品级评审和绩效查核指标系统；出台血汗管病、重症等专业省区域医疗中间设置尺度，规范推动省医学中间和区域医疗中间扶植；对峙规范化网格化结构，推动慎密型城市医疗团体试点；深化“互联网+医疗健康”便平易近惠平易近办事，“5G+医疗健康”长途利用系统笼盖二级和以上公立病院、疾控中间和有前提的县域医疗卫生次中间，推动慎密型医联体医疗健康信息互通同享。

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