六部分发布下半年医改20项重点使命，将制订国度区域医疗中间扶植指点定见！

7月24日，国度卫生健康委、国度成长鼎新委、财务部、人力资本社会保障部、国度医保局、国度药监局等六部分发布《深化医药卫生体系体例鼎新2023年下半年重点工作使命》。

作者： 国度卫健委 来历： 国度卫健委 2023-07-26 11:30:31

7月24日，国度卫生健康委、国度成长鼎新委、财务部、人力资本社会保障部、国度医保局、国度药监局等六部分发布《深化医药卫生体系体例鼎新2023年下半年重点工作使命》。

2023年下半年医改工作首要包罗六个方面20条具体使命，触及增进优良医疗资本扩容和区域平衡结构、深化以公益性为导向的公立病院鼎新、增进多条理医疗保障有序跟尾、推动医药范畴鼎新和立异成长、健全公共卫生系统、和成长强大医疗卫生步队。

此中，深化以公益性为导向的公立病院鼎新，强调鞭策医疗办事价钱鼎新和规范化治理，强化公益性为导向的绩效查核。

鞭策公立病院高质量成长，下一步国度卫健委将会同有关部分指点试点示范项目加年夜鼎新摸索力度，并启动2023年推动公立病院高质量成长评价工作，研究制订示范项目治理法子、示范项目绩效评价细则等，摸索高质量成长试点病院专项绩效评价。

在构建有序的就诊和诊疗新款式方面，国度卫健委会同有关部分扶植国度医学岑岭和省级医疗高地、晋升市级和县级病院专科能力、完美下层医疗卫生办事系统、展开县域医共体和城市医疗团体扶植试点、成长互联网诊疗和长途医疗办事，今朝全国已设置13个种别的国度医学中间，肯定五批125个国度区域医疗中间扶植项目，截至2022年10月，全国设置跨越2700家互联网病院，地市级、县级长途医疗办事实现全笼盖。下一步还将延续推动分级诊疗轨制扶植，成立国度医学中间、国度区域医疗中间运行新机制，完美医疗结合体运行机制，深化医疗办事价钱鼎新，推动多元复合式医保付出体例鼎新。同时，增强以全科大夫为重点的下层医疗卫生步队扶植。

在鞭策成立与国度区域医疗中间相顺应的治理体系体例和运行机制方面，下一步国度卫生健康委将调和鞭策相干部分研究制订国度区域医疗中间扶植指点定见，进一步明白财务投入、人员编制和人材引进、薪酬职称、医疗办事价钱与医保治理、医疗手艺准入与科研立异、年夜型医用装备设置装备摆设和药品器械利用治理等方面的鼎新要乞降政策保障。同时，会同有关部分催促指点各地进一步细化完美撑持政策清单（方案），当令展开国度区域医疗中间运行机制与政策清单落实环境的阶段总结和反馈指点，压实属地责任，鞭策落地奏效。

深化医药卫生体系体例鼎新2023年下半年

重点工作使命

2023年是周全贯彻落实党的二十年夜精力的开局之年。深化医药卫生体系体例鼎新要对峙以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，贯彻落实党中心、国务院决议计划摆设，把保障人平易近健康放在优先成长的计谋位置，以体系体例机制鼎新立异为动力，进一步推行福建省三明市等地医改经验，增进医保、医疗、医药协同成长和治理，推动医药卫闹事业高质量成长，以健康中国扶植的新成效加强人平易近大众取得感、幸福感、平安感。

1、增进优良医疗资本扩容和区域平衡结构

（一）推动国度医学中间和国度区域医疗中间设置扶植。按照计划设置国度医学中间和国度区域医疗中间，成立“揭榜挂帅”与跟踪问效机制。兼顾结构综合类、专科类、中医类的国度医学中间扶植项目，展开国度区域医疗中间扶植成效评价，鞭策成立与国度区域医疗中间相顺应的治理体系体例和运行机制。（国度卫生健康委、国度成长鼎新委、教育部、财务部、人力资本社会保障部、国度中医药局、国度疾控局、中心军委后勤保障部卫生局和各省、自治区、直辖市人平易近当局等按职责分工负责。以下均需各省、自治区、直辖市人平易近当局负责，不再列出）

（二）延续晋升地市和县级医疗程度。依托现有资本，指点处所推动省级区域医疗中间扶植。推动慎密型城市医疗团体扶植试点，强化科学公道网格化结构。选择若干城市展开优良高效医疗卫生办事系统试点。延续推动三级病院对口帮扶县级病院工作。鼓动勉励三级病院摸索与县病院成立合作机制，实现疾病诊疗全链条公道分工、优势互补、好处同享。组织展开县病院医疗办事能力评估。研究制订推动慎密型县域医共体扶植的指点性文件。启动第三批国度平和平静疗护试点，实行平和平静疗护办事能力晋升项目。（国度卫生健康委、国度成长鼎新委、财务部、国度中医药局、国度疾控局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工负责）

（三）增强社区和农村医疗卫生办事能力扶植。拓展乡镇卫生院康复医疗、医养连系、平和平静疗护等办事功能，公道成长社区病院。推动家庭大夫签约办事高质量成长，增进有用签约、规范履约，鞭策综合病院全科医学科介入下层家庭大夫签约办事。完美县域巡回医疗和派驻办事工作机制，保障农村医疗卫生办事全笼盖。实行社区医养连系能力晋升步履和医养连系示范项目。深化“互联网+医疗健康”在城乡社区防病治病和健康治理中的利用。（国度卫生健康委、财务部、平易近政部、农业农村部、国度中医药局等按职责分工负责）

（四）完美增进分级诊疗的体系体例机制。摸索对慎密型医疗结合体实施医保总额付费，增强监视查核，节余留用、公道超支分管。鼓动勉励慎密型医疗结合体成立药品联动治理机制，增进上下级医疗机构用药跟尾。有前提的地域可实施医疗卫生气构人员“县聘乡用”和“乡聘村用”。展开医疗结合体绩效查核。推动二级和以上病院实现查抄查验成果互认。（国度卫生健康委、国度成长鼎新委、财务部、人力资本社会保障部、国度医保局、国度中医药局、国度疾控局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工负责）

（五）增进中医药传承立异成长。加速国度中医药传承立异中间、国度中医疫病防治基地、中医特点重点病院、中西医协同“旗舰”病院扶植，推动国度中医药综合鼎新示范区扶植。增强中医病院康复科和老年医学科扶植，依托现有资本，扶植一批中医康复中间。增强中医药特点人材培育，面向下层医疗卫生气构医师和村落大夫展开中医药常识技术培训。推动古代经典名方制剂研发，加速要害信息考据发布和新药审批。（国度中医药局、国度成长鼎新委、教育部、财务部、国度卫生健康委、国度药监局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工负责）

2、深化以公益性为导向的公立病院鼎新

（六）推动医疗办事价钱鼎新和规范化治理。鞭策各省（自治区、直辖市）展开2023年度医疗办事价钱调剂评估，合适前提的在总量规模内和时调剂价钱，优先将手艺劳务价值为主的医治类、手术类和部门中医医疗办事项目纳入调剂规模。延续展开医疗办事价钱指数编制和相干监测工作。对5个试点城市价钱鼎新环境展开评估，启动医疗办事价钱鼎新省级试点。（国度医保局、国度卫生健康委、财务部、国度中医药局、国度疾控局等按职责分工负责）

（七）深化公立病院薪酬轨制鼎新。指点处所落实公立病院内部门配自立权，在审定的薪酬总量内，公立病院可采纳多种体例自立分派，连系现实向大众急需且人材欠缺的专业倾斜。公道肯定内部薪酬布局，重视医务人员的不变收入和有用鼓励，进一步阐扬薪酬轨制的保障功能。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、查抄、化验等营业收入挂钩。摸索实施公立病院首要负责人年薪制。（人力资本社会保障部、国度卫生健康委、财务部、国度中医药局、国度疾控局等按职责分工负责）

（八）加速推动公立病院高质量成长。周全落实党委带领下的院长负责制。展开公立病院党建工作质量评价。增强以业财融会为焦点的公立病院运营治理，延续展开公立病院、妇幼保健机构绩效查核工作。展开公立病院高质量成长评价和增进步履。阐扬公立病院高质量成长试点示范引领感化，增强公立病院鼎新与高质量成长项目治理。展开全国医疗卫生气构信息互通同享三年攻坚步履，推动聪明病院扶植与分级评价工作，推动“5G+医疗健康”、医学人工智能、“区块链+卫生健康”试点。展开改良就诊感触感染晋升患者体验主题勾当。撑持推动国有企业办医疗机构高质量成长。（国度卫生健康委、教育部、财务部、工业和信息化部、国务院国资委、国度中医药局、国度疾控局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工负责）

（九）周全增强医药范畴综合监管。指点公立病院党组织强化周全从严治党主体责任，提防清廉风险。制订关在深化体系体例机制鼎新、增强医药卫生范畴廉政扶植的指点性文件。延续增强行风扶植，推动全国医药范畴败北问题治理长效机制扶植，进一步净化行业风气。展开冲击讹诈骗保专项整治和莳植牙收费治理。增强医药范畴反垄断、反不合法竞争监管。规范平易近营病院成长。（国度卫生健康委、市场监管总局、国度医保局、国度中医药局、国度疾控局、国度药监局等按职责分工负责）

3、增进多条理医疗保障有序跟尾

（十）巩固健全全平易近根基医保。指点处所成立健全职工医保门诊共济保障机制，展开通俗门诊兼顾，增强正面宣扬和政策解读。动态调剂医保药品目次。扩年夜跨省联网定点医药机构规模，落实异地就诊结算。鞭策具有前提的定点医药机构全数撑持医保电子凭证利用。（国度医保局、财务部、国度卫生健康委、国度中医药局、国度疾控局等按职责分工负责）

（十一）完美多条理医疗保障轨制。完美年夜病保爱游戏险和医疗救助轨制，健全提防化解因病返贫致贫长效机制。延续深切推动持久护理保险轨制试点，总结评估试点环境，研究完美政策行动。成长贸易医疗保险，重点笼盖根基医保不予付出的费用。（国度医保局、财务部、国度卫生健康委、税务总局、金融监管总局、国度中医药局等按职责分工负责）

（十二）深化多元复合式医保付出体例鼎新。在很多在70%的兼顾地域展开按疾病诊断相干分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费鼎新。推动持久、慢性病住院医疗办事按床日付费工作，摸索实行中医优势病种按病种付费。指点各地成立并完美病组/病种、权重/分值、系数等要素调剂机制，完美协商构和、节余留用、特例单议和基金监管等配套机制，提高医保基金利用效力。（国度医保局、财务部、国度卫生健康委、国度中医药局、国度疾控局等按职责分工负责）

4、推动医药范畴鼎新和立异成长

（十三）撑持药品研发立异。明白医药财产链短板和撑持重点，指导撑持企业冲破要害手艺实现财产化，晋升医药财产链配套程度和供给保障能力。延续推动优先审评审批工作。健全新药价钱构成机制。继续发布鼓动勉励研发申报儿童药品清单和鼓动勉励仿造药品目次。（国度药监局、国度成长鼎新委、科技部、工业和信息化部、财务部、国度卫生健康委、国度医保局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工负责）

（十四）常态化展开药品和医用耗材集中带量采购。展开新批次国度组织药品和医用耗材集中带量采购。指点各省（自治区、直辖市）年内最少展开一批（含省际同盟）药品和医用耗材集中带量采购，实现国度和省级集采药品数合计到达450个。落实药品和医用耗材集中采购医保资金节余留用政策。强化公立医疗机构集采报量和履行的刚性束缚，完美医疗机构内部查核法子和薪酬机制，增进公道优先利用当选产物。完美医药集中采购平台功能，实行医药价钱监测工程。（国度医保局、财务部、人力资本社会保障部、国度卫生健康委、国度中医药局等按职责分工负责）

（十五）增强药品供给保障和质量监管。延续推动根基药物优先配备利用。增强欠缺药品协同监测预警和分级应对。摸索完美药品畅通新业态新模式，加速药品畅通行业立异成长。展开药品临床综合评价，完美药品利用监测工作机制，增进规范公道用药。对国度组织药品和医用耗材集中带量采购当选产物全笼盖抽检，展开疫苗出产企业全笼盖放哨和血液成品出产企业抽查查抄。公道进口需要的药品和医疗器械。研究完美“两票制”有关政策办法。（国度药监局、工业和信息化部、商务部、国度卫生健康委、税务总局、市场监管总局、国度医保局等按职责分工负责）

5、健全公共卫生系统

（十六）增进医防协同、医防融会。增强新冠疫情和病毒变异监测阐发，压实“四方责任”，扎实做好新冠疫情“乙类乙管”常态化防控工作。增强应急医药物质出产保供，晋升下层流行症防控救治能力。成立各级各类公立病院的公共卫生责任清单并明白查核评价尺度，鞭策二级和以上医疗机构设立疾病预防节制或公共卫生科室，明白工作本能机能，配备专职人员。研究制定医疗机构疾病预防节制监视员治理法子。实施公共卫生分范畴首席专家轨制。增强疾控机构对医疗机构疾病预防节制工作的手艺指点和监视查核。摸索推动疾控机构专业人员介入医疗结合体工作，鞭策县级疾控机构与县域医共体协同成长。（国度疾控局、国度卫生健康委、工业和信息化部、商务部、国度药监局、国度中医药局等按职责分工负责）

（十七）推动疾病预防节制系统鼎新。健全完美流行症疫情监测、风险评估和预警轨制，研究制订成立健全聪明化多点触发流行症疫情监测预警系统的指点性文件，鞭策流行症监测预警与应急批示信息平台扶植。制订疾病预防节制系统高质量成长的指点性文件。鞭策处所落实疾病预防节制系统鼎新方案，年末前全数完成鼎新使命。（国度疾控局、国度成长鼎新委、财务部、国度卫生健康委、国度中医药局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工负责）

（十八）晋升公共卫生办事能力。对峙预防为主，深切展开健康中国步履和爱国卫生活动，延续提高大众健康素养。增强重年夜慢性病健康治理，增强心理健康和精力卫生工作，延续推动职业健康庇护步履。强化下层医疗卫生气构公共卫生办事能力，完美国度根基公共卫生办事项目和重年夜流行症防控等项目。增强食物平安尺度与风险监测评估。（国度疾控局、国度卫生健康委、教育部、人力资本社会保障部、国度中医药局等按职责分工负责）

6、成长强大医疗卫生步队

（十九）增强紧缺专业和高条理人材培育。鞭策医学院校增强全科医学学科扶植，遍及成立全科医学讲授组织机构。增强老年医学科规范化扶植。撑持职业院校增设老年健康办事、养老办事相干专业。增强精力、重症、老年医学、儿科、麻醉、公共卫生等专业人材和防治连系复合型人材培育。实行医学高条理人材打算。增强病院治理人员的治理专业常识培训。指点各地增强老年护理专业护士和养老护理员、医疗护理员步队扶植，组织对下层医疗卫生气构护士展开老年人常见疾病、多病发和心理护理等专业培训。（教育部、平易近政部、国度卫生健康委、国度中医药局、国度疾控局等按职责分工负责）

（二十）增强以全科大夫为重点的下层步队扶植。以“5年院校教育+3年规范化培训”为主，连系转岗培训、农村定单定向本科医学生培育等多种路子，强大全科大夫步队。落实对按划定进行培训并查核及格的全科大夫注册或加注全科大夫执业规模。保障全科大夫薪酬待遇，与本地县区级公立病院划一前提临床医师工资程度相跟尾。优化下层医疗卫生气构专业手艺岗亭布局，岗亭设置重点向全科大夫倾斜。展开县村落卫生人材能力晋升培训项目。实行年夜学生村落大夫专项打算。指点处所做好村落大夫加入根基养老保险工作。（国度卫生健康委、教育部、人力资本社会保障部、农业农村部、国度中医药局等按职责分工负责）

各地各有关部分要高度正视深化医改工作，切实增强组织带领，强化宣扬指导，和时回应社会关心，凝集鼎新共鸣。综合医改试点省分要进一步摸索立异，阐扬示范带动感化。国度卫生健康委要增强医改工作兼顾调和，会同有关部分强化催促指点和监测评估，确保各项鼎新使命落地奏效。

国度区域医疗中间 公立病院鼎新

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