增进村落医疗卫生系统健康成长！上海印发实行方案

到2025年，本市村落医疗卫生气构功能结构加倍健全，根本举措措施较着改良，智能化、数字化利用周全普和……

作者： 上海市卫生健康委 来历： 上海市卫生健康委 2023-09-13 15:26:44

关在印发《关在进一步增进本市村落医疗卫生系统健康成长的实行方案》的通知

有关区卫生健康委、区农村农村委、区委编办、区成长鼎新委、区计划资本局、区教育局、区医保局、区财务局、区人力资本社会保障局:

为进一步增进本市郊区村落医疗卫生系统健康成长，晋升村级卫生办事能力，加强农村居平易近健康取得感，依照中共中心办公厅、国务院办公厅《关在进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的定见》（厅字〔2023〕3号）精力，连系市当局办公厅《进一步晋升本市社区卫生办事能力的实行方案》（沪府办发〔2023〕7号）,我们制订了《关在进一步增进本市村落医疗卫生系统健康成长的实行方案》。现印发给你们，请连系现实当真贯彻落实。

特此通知。

上海市卫生健康委员会上海市农业农村委员会

中共上海市委机构编制委员会办公室上海市成长和鼎新委员会

上海市计划和天然资本局上海市教育委员会

上海市医疗保障局上海市财务局

上海市人力资本和社会保障局上海市中医药治理局

2023年8月31日

关在进一步增进本市村落医疗卫生系统健康成长的实行方案

为进一步增进本市郊区村落医疗卫生系统健康成长，晋升村级卫生办事能力，加强农村居平易近健康取得感，按照《关在进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的定见》（厅字〔2023〕3号）、《关在做好县域巡回医疗和派驻办事工作的指点定见》（国卫下层发〔2023〕5号）、《进一步晋升本市社区卫生办事能力的实行方案》（沪府办发〔2023〕7号）、《上海市社区卫生办事机构功能与扶植指点尺度》（沪卫规〔2020〕11号）文件精力，现制订实行方案以下。

1、整体方针

到2025年，本市村落医疗卫生气构功能结构加倍健全，根本举措措施较着改良，智能化、数字化利用周全普和，中医药特点优势进一步阐扬，防病治病和健康治理能力显著晋升，村落重年夜疫情和突发公共卫闹事件应对措置能力不竭加强。村落医疗卫生人材步队不变，人员本质和布局较着优化，待遇程度慢慢提高。村落医疗卫生系统投入与运行保障机制进一步优化。范围适度、功能完美、能力适合、聪明高效的村落医疗卫生系统根基构成。

2、强化涉农地域医疗卫生资本兼顾和结构优化

（一）优化村落医疗卫生气构结构

涉农地域按照区域卫生计划，以落实功能和知足居平易近需求为方针，随机应变公道设置装备摆设镇、村两级医疗卫生资本。每一个镇（乡）应设有1所社区卫生办事中间。常住生齿跨越10万的，每新增5～10万生齿，增设1所社区卫生办事中间或分中间；办事生齿在10万之内，办事面积跨越50平方千米的镇（乡），应公道增设社区卫生办事中间或分中间。分中间的办事功能与中间连结一致。原则上，涉农地域每一个行政村设置1所村卫生室（社区卫生办事站），面积年夜在5平方千米的行政村，可再增设1所村卫生室（社区卫生办事站）。鼓动勉励办事半径小、交通便当、相邻行政村合建村卫生室（社区卫生办事站）。社区卫生办事中间（分中间）、办事站与村卫生室在扶植时，应与社区内其他功能部分兼顾设置或相邻设置，优先斟酌与养老机构、社区托养举措措施同等址或临近设置。

（二）强化和拓展涉农地域医疗卫生系统办事功能

健全涉农地域以区域性医疗中间为龙头、社区卫生办事中间为关键、村卫生室（社区卫生办事站）为根本的村落医疗卫生办事系统。提高区域性医疗中间常见疾病、多病发诊疗、急危重症急救和疑问病症转诊办事能力。周全强化社区卫生办事中间根基医疗、公共卫生、健康治理和康复护理功能，推动社区医疗办事根基病种、适合手艺利用，拓展家庭病床、医养连系、平和平静疗护等办事，晋升中医诊疗和急救办事程度。偏僻地域社区卫生办事中间可按照居平易近需求，展开清创缝合、浅表包块切除、拔甲术等适合外科小手术。增强社区查抄查验装备设置装备摆设，供给心电、影象、查验、超声等办事，加速完美除颤仪、心电监护仪、雾化仪、简略单纯肺功能仪、供氧、中医诊疗等必备医疗装备设置装备摆设，有前提的社区可设置装备摆设无创呼吸机、CT等装备。增强村卫生室办事能力扶植，强化常见疾病、多病发简略单纯诊疗办事、巡诊办事和中医药办事。鼓动勉励村落大夫介入家庭大夫签约办事。对峙中西医并重，增进中医药传承立异成长，强化中医医联体辐射带动感化，鼓动勉励人员双聘和设立结合门诊，以提高中医病种和诊疗手艺目次笼盖面为方针，晋升村落中医办事能力。高程度扶植好社区卫生办事机构中医馆和中医阁，高质量展开社区中医特点专病专科扶植，建立社区中医药办事特点和品牌。展开海派特点中医专病（专科）进社区步履，增强社区青年中医主干人材培育，打造家门口的好中医。成立合适中医药特点的绩效查核机制；依托市级中医药办事监测统计中间，展开社区中医药办事统计和评估。

（三）增强村落医疗卫生系统疾病预防节制能力扶植

强化医防融会的公共卫生网底功能，增强村落公共卫生应急措置能力扶植。落实国度根基公共卫生办事和本市公共卫生办事项目。完美社区卫生办事中间发烧门诊（哨点诊室）功能，落实村卫生室（社区卫生办事站）流行症疫谍报告轨制，晋升重年夜流行症社区监测预警能力和应急医疗救治能力，协同做好社区疫情查询拜访措置。鞭策社区卫生办事中间公共卫生科室规范化扶植。增强属地公共卫生专业机构对社区卫生办事机构的营业指点和支持，完美社区重点疾病多病共防模式。加速推动涉农地域社区健康治理中间扶植，环绕居平易近需求，落实健康治理评估与反馈。推动居（村）委公共卫生委员会扶植，成立常态化治理和应急治理动态跟尾的下层公共卫生治理机制。

（四）随机应变展开涉农地域巡诊、派驻办事

涉农地域应按照辖区居平易近需求、办事生齿、村落大夫设置装备摆设等身分，组织社区卫生办事中间展开村卫生室巡诊和派驻办事。巡诊时候要相对固定，原则上每周最少2次，每次最少半天，也可按照办事需求调剂巡诊频次。鼓动勉励各社区卫生办事中间连系农村居平易近糊口特点，经由过程巡诊（巡回医疗）车、活动医疗车、长途医疗等手段，展开多种情势巡诊办事。派驻办事人员原则上每周在村卫生室工作很多在5日，逐日很多在半天。巡诊和派驻办事人员要按照农村居平易近健康需求，展开常见疾病、多病发的诊疗办事、根基公共卫生办事等。

（五）强化村落医疗卫生系统数智赋能

推动社区卫生办事中间与上级医疗机构电子病历、电子健康档案和公共卫生信息等互通同享，推动电子处方流转和信息调阅。鼓动勉励涉农地域构建长途医疗办事系统，推行利用长途会诊、预约转诊、互联网复诊、长途查抄，加速鞭策智能举措措施装备、人工智能辅助诊断在村落医疗卫生气构的设置装备摆设利用。经由过程长途医疗、长途装备等，强化涉农地域与养老机构、护理院等重点机构的办事对接。晋升家庭大夫签约办事和村落医疗卫生办事数字化、智能化程度。

3、成长强大村落医疗卫生人材步队

（六）多渠道引才用才

继续扩年夜全科大夫（含中医全科）规范化培训范围，提高规范化培训招录率，恰当增添与临床医学、中医学硕士专业学位教育相跟尾的全科住院医师规范化培训名额。按照需要继续展开郊区定向医学生免费培育和全科大夫转岗培训，提高培育爱游戏培训质量。涉农地域应连系地区特点、经济成长等，对到远郊地域的全科大夫赐与政策倾斜。新进入村卫生室从事预防保健和医疗办事的人员该当具有执业（助理）医师资历。到2025年，村落大夫中执业（助理）医师比例到达73%摆布。鼓动勉励并撑持在职村落大夫进行医学类继续教育，增进村落大夫整体学历条理不竭晋升。

（七）优化人员编制治理与薪酬机制

按照社区卫生办事中间定编尺度，新增床位数、诊疗办事下沉等身分，以区为单元每5年动态调剂社区卫生办事机构人员编制总量。增强区域内助员编制兼顾利用，鼓动勉励涉农地域在区域卫生人员编制总量内兼顾部门向村落大夫倾斜，盘活用好存量编制。兼顾均衡社区卫生办事机构与公立病院等医疗卫生气构绩效工资程度的关系，稳步提高社区卫生办事机构绩效工资程度。完美在职老乡医多渠道抵偿政策，各涉农区在做实镇级兼顾根本上，慢慢实行老乡医收入区级兼顾，消弭乡镇间分派差别。成立老乡医收入增加机制，慢慢缩小与新乡医收入差距，提高老乡医工作积极性。

（八）立异人材利用机制

增强镇村卫生办事一体化治理，对获得执业医师天资的村落大夫，可在社区卫生办事中间执业，鼓动勉励竞聘担负家庭大夫。优化涉农地域社区卫生办事中间的中高级专业手艺岗亭比例。健全公共卫生医师轨制，摸索公共卫生医师处方权，指点居平易近做好自我健康治理。成立公共卫生专业手艺人员和医疗机构临床大夫交叉培训轨制，鼓动勉励人员双向活动。继续落其实职村落大夫加入社会保险工作，慢慢提高保障程度。

（九）晋升村落医疗步队能力

市、区两级卫生健康行政部分应制订辖区同一规范的村卫生室医务人员培训计划。重点增强对全科医学根基常识技术、根基公共卫生办事和中医适合手艺的在岗培训，晋升村落大夫步队医疗和公共卫生办事能力。优先实行下层卫生人材能力晋升培训项目，增强对培训结果的查核。各涉农区应连系辖区特点，按期展开村落大夫培训。各区可遴派具有执业医师资历的优异村落大夫至上级病院接管培训。在职村落大夫每3-5年到区级病院或社区卫生办事中间脱产进修，进修时候原则上很多在1个月。

4、完美村落医疗卫生系统运行机制

（十）做实镇村卫生办事一体化治理

各涉农区要做实镇村卫生办事一体化治理，即同一机构设置计划扶植、同一人员准入执业治理、同一营业治理、同一药械治理、同一财政治理和同一绩效查核。区级卫生健康行政部分要将村落大夫和村卫生室纳入行业治理规模，明白治理职责，落实治理责任。鼓动勉励涉农地域村卫生室在实现镇村卫生一体化治理的根本上，慢慢转型为社区卫生办事站，由社区卫生办事中间落实办事人员派出、药品与举措措施装备设置装备摆设等工作，挂号收费尺度和报销比例继续依照村卫生室尺度履行。

（十一）加速构建慎密型医联体

推动慎密型医联体扶植，在编制利用、人员雇用、人事放置、绩效查核、收入分派等方面付与其更多自立权，鞭策实施人财物同一集中治理。强化医联体内各级医疗机构之间的分工协作，加年夜上级病院对社区卫生办事中间学科、人力、手艺等支持。鞭策医联体上级病院适合科室专家下沉社区，巩固新冠救治时代专家下社辨别片指点机制，鼓动勉励在社区设立专家工作站。慎密型医联体牵头病院要为家庭大夫或社区卫生办事机构预留必然比例的门诊号源和住院床位。增强医联体绩效查核，指导资本和患者下沉社区。增强社区卫生办事中间与2、三级病院用药目次跟尾，实现区域内医疗机构常见疾病用药目次一致。

（十二）健全村落医疗卫生系统投入机制

落实区、镇两级党委和当局村落医疗卫生系统扶植主体责任，对村落卫生办事机构扶植、举措措施装备和运行按本市有关划定予以保障。社区卫生办事站由社区卫生办事中间作为设置主体，相干用房由街道（镇、乡）当局负责；村卫生室原则上由各镇、乡当局作为设置和投入主体。强化各区财务支出的主体责任，加年夜市级财务转移付出力度，继续做好根基公共卫生、根基药物轨制津贴等中心津贴资金治理工作，落实对村落医疗卫生气构相干津贴资金，确保村落医疗卫生系统平衡健康成长。优化财务支出布局，财务支出向社区卫生办事机构倾斜。

5、深切展开涉农地域健康增进

（十三）深化爱国卫生活动

完美市、区、街镇三级爱国卫生治理系统，健全村居爱国卫生工作收集，夯实农村卫生根本举措措施，落实长效治理轨制，晋升农村情况卫生邃密化治理程度和病媒生物预防节制能力，组织展开大众性、季候性爱国卫生活动，巩固国度卫生区镇建立功效。

（十四）鞭策涉农地域健康增进

阐扬市健康增进中间感化，兼顾各类健康教育资本，扶植市级健康科普专家库、资本库，打造全媒体、广笼盖、高效力的健康科普信息发布平台和传布收集，指导涉农地域居平易近积极介入健康增进勾当。展开健康城市、健康村镇扶植，推动社区、企业、单元、黉舍、家庭等健康“细胞”工程，营建健康情况、培养健康人群，提高全社会健康治理自动性和积极性。实行健康素养晋升工程，推动市平易近自我健康治理小组扶植，晋升涉农地域居平易近健康素养程度。

6、提高农村地域医疗保障程度

（十五）增强医保、价钱政策联动

根基医保基金增量向社区卫生办事机构倾斜，按照诊疗比例环境，动态调剂社区卫生办事机构医保预算总额，摸索成立按人头、按病种、按床日付费等医保付出机制。对公道控费的社区卫生办事机构，医保基金实施节余留用、公道超支分管。完美社区卫生办事价钱目次，公道肯定适合项目价钱。优先调剂社区卫生办事项目价钱，表现医师手艺劳务价值，调价额度向社区倾斜。医保报销目次中增设农村地域适合卫生办事项目。完美村卫生室医保及时结算。

（十六）优化郊区医保治理办事

增强郊区医保经办治理办事和监视治理能力扶植，延续将农村居平易近医保办事纳入农村网格化办事治理。增强下层医保基金监管能力扶植，把医保基金监管纳入乡镇当局综合监管系统，延续加年夜对讹诈骗保等背法背规行动的冲击力度。

7、增强组织带领

（十七）压实工作责任

成立市级兼顾、区级落实的工作机制，把村落医疗卫生系统扶植作为各级书记抓村落振兴的主要内容，成立健全各级党委村落医疗卫生工作带领体系体例机制，强化属地责任，纳入本地经济社会成长计划兼顾摆设，切实落实带领、投入保障、治理、监视责任。

（十八）增强协同共同

涉农区要连系现实细化工作重点和政策办法。成立卫生健康、农业农村部分牵头，机构编制、成长鼎新、计划资本、教育、医保、财务、人力资本社会保障等部分介入的工作推动机制，构成撑持村落医疗卫生系统扶植的工作协力。

（十九）增强查核督导

成立村落医疗卫生系统健康成长督导评估机制，市级层面增强对各区当局政策保障、人员步队扶植等重点使命进展环境的综合督导评估，并将其作为村落振兴有关督覆按核的主要内容。

（二十）营建杰出空气

成立健全村落医疗卫生人员声誉表扬轨制。在各类人材项目、声誉表扬、评奖评优等方面赐与斟酌。连系社区卫生能力晋升、家庭大夫签约办事等工作，加年夜对村落医疗卫生人员中进步前辈业绩的宣扬力度，在全社会构成尊敬村落医疗卫生人员、关心村落医疗卫生工作的杰出空气。

村落医疗卫生系统 区域性医疗中间 慎密型医联体

存眷年夜健康Pai 官方微信：djkpai我们将按期推送医健科技财产最新资讯

最新快讯 医健资讯 | 2023年我国卫生健康事业成长统计公报发布！新增3.7万家医疗卫生气构

3小时前