进一步推动医养连系成长！河南发布实行定见

进一步推动医养连系成长！河南发布实行定见

作者： 河南省卫生健康委 来历： 河南省卫生健康委 2023-08-18 15:01:22

关在进一步推动医养连系成长的实行定见

各省辖市人平易近当局、济源示范区、郑州航空港区管委会，省当局各构成部分、各直属机构：

为贯彻落实党中心、国务院和省委、省当局决议计划摆设，落实国度卫生健康委等11部分《关在进一步推动医养连系成长的指点定见》（国卫老龄发〔2022〕25号）精力，进一步完美医养连系政策办法，出力破解影响我省医养连系成长的堵点难点问题，经省当局赞成，现就进一步推动我省医养连系成长提出以下定见：

1、增强居家社区医养连系办事

（一）增强老年人居家医疗办事。落实《河南省增强老年人居家医疗办事实行方案》要求，撑持有前提的医疗卫生气构对居家掉能（含掉智，下同）、慢性病、高龄、残疾等步履未便或确有坚苦的老年人，供给慢性病、疾病康复期或终末期的诊疗办事、医疗护理、康复医治、药学办事、平和平静疗护，扩年夜供给家庭病床、上门巡诊等办事。做实老年人家庭大夫签约办事，稳步扩年夜掉能、慢性病、高龄、残疾等步履未便或确有坚苦的老年人个性化家庭大夫签约办事笼盖面。到2025年，65岁和以上老年人城乡社区规范化健康治理办事率到达65%以上、中医药健康治理率到达75%以上。

（省卫生健康委按职责分工负责，处所各级人平易近当局负责落实。以下均需处所各级人平易近当局落实，不再列出）

（二）实行社区医养连系能力晋升步履。依托社区卫生办事中间、乡镇卫生院或养老办事机构、特困人员供养办事举措措施（敬老院），操纵现有资本改建一批社区（乡镇）医养连系办事举措措施，重点为掉能、慢性病、高龄、残疾等老年人供给健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、平和平静疗护和糊口顾问等医养连系办事。鼓动勉励下层医疗卫生气构按照需要设置和增添护理、康复、平和平静疗护病床和养老床位。（省卫生健康委、省成长鼎新委、省平易近政厅、省财务厅、省天然资本厅、省住房城乡扶植厅、省残联等按职责分工负责）

（三）摸索推行新型成长模式。贯彻落实《河南省根基医疗卫生与健康增进条例》，鞭策社区卫生办事中间与社区养老办事机构、乡镇卫生院与特困人员供养办事举措措施（敬老院）、村卫生室与农村幸福院、残疾人照护机构兼顾计划、邻接扶植，摸索展开“两院一体”成长模式，实现资本同享、办事跟尾。成长全链式医养连系模式，在500个社区（乡镇）推行利用，鞭策居家社区医养连系办事提质扩面。成长中医药康复办事，推行合用在下层、社区的康复适合手艺。（省卫生健康委、省成长鼎新委、省平易近政厅、省财务厅、省残联等按职责分工负责）

2、晋升医养连系机构办事能力

（四）鞭策机构融会成长。各地要鼓动勉励医疗卫生气构依法依规在养老办事机构设立医疗办事站点，供给嵌入式医疗卫生办事。要指点撑持养老机构、医疗卫生气构展开签约合作，为养老机构供给预约救治绿色通道、上门巡诊等办事。鼓动勉励年夜型或首要领受掉能老年人的养老机构内部设置医疗卫生气构，撑持内设医疗卫生气构增强能力扶植，晋升诊疗办事质量。要摸清掉能等老年人底数，采纳差别化津贴等办法，鞭策养老机构革新增添护理型床位和举措措施，撑持社会气力扶植专业化、范围化、医养连系能力凸起的养老机构，首要领受需要持久照护的掉能老年人。（省卫生健康委、省成长鼎新委、省平易近政厅、省医保局等按职责分工负责）

（五）强化项目引领支持。鞭策彩票公益金撑持医养连系项目扶植。制订医养连系示范项目评估尺度，实行医养连系示范项目扶植步履。撑持有前提的地域建立医养连系示范县（市、区），加速扶植医养连系示范机构和下层医疗卫生气构医养连系实践样板。到2030年，全省医养连系示范县（市、区）数目占比到达25%以上，全省医养连系示范机构数目占比到达20%以上。5年时候内涵全省下层医疗卫生气构打造100个医养连系实践样板。（省卫生健康委、省成长鼎新委、省平易近政厅、省财务厅等按职责分工负责）

3、晋升老年医疗办事程度

（六）健全老年医疗办事收集。优化老年医疗资本设置装备摆设，鞭策老年病院、康复病院、护理院、平和平静疗护等老年医疗机构扶植，鞭策二级以上综合性病院老年医学科、康复医学科扶植。鼓动勉励公共医疗资本丰硕的地域将部门公立医疗机构转型为老年病院、康复病院、护理院。鼓动勉励社会气力创办护理院（中间、站）和介入社区医疗护理站扶植。（省卫生健康委、省财务厅等按职责分工负责）

（七）完美老年医疗办事功能。充实阐扬康复医疗在老年医疗办事中的感化，为老年患者供给初期、系统、专业、持续的康复医疗办事。摸索展开居家、社区、机构多种模式的掉能老年人持久照护办事。阐扬中医药在摄生保健、慢性病防治等方面的特点，鞭策中医药进家庭、进社区、进机构。展开老年人心理健康办事，完美老年人心理健康与精力疾病初期预防和干涉干与机制。实行平和平静疗护办事能力晋升步履，增强平和平静疗护机构尺度化、规范化扶植。到2025年，平和平静疗护机构（病区）笼盖所有县（市、区），撑持构成一批下层医疗卫生气构平和平静疗护实践样板。（省卫生健康委、省平易近政厅等按职责分工负责）

4、优化医养办事跟尾

（八）增强资本同享。各地各有关部分要增强组织带领，将推动医养连系成长纳入经济社会成长计划和国平易近健康、医疗卫生办事系统、老龄事业成长和养老办事系统等相干计划。鼎力推动长途医疗办事，依托城市医疗团体、县域医共体，成立市-县-乡镇-社区（村）-家庭长途医疗办事收集，将养老机构内设的医疗卫生气构、医养连系机构纳入医疗结合体治理，与医疗结合体内的牵头病院、康复病院、护理院（中间、站）等成立双向转诊机制，实现医疗、康复、护理、养老办事资本的高效协同。鼓动勉励下层积极摸索相干机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制。（省成长鼎新委、省卫生健康委、省平易近政厅、省医保局等按职责分工负责）

（九）推动聪明办事。充实应用年夜数据、互联网、物联网等信息手艺手段，立异健康养老办事模式。兼顾用好现有各类健康、养老办事等信息系统，增强跟尾同享，推动“互联网+医疗健康”“互联网+护理办事”“互联网+康复办事”，扶植笼盖家庭、社区和机构的聪明健康养老办事收集。加速推动聪明养老财产成长，撑持研发医疗辅助、家庭照护、安防监控、残障辅助、感情陪护等智能办事机械人，和健康治理、健康检测监测、健康办事、智能康复辅具等聪明健康养老产物。（省卫生健康委、省工业和信息化厅、省平易近政厅等按职责分工负责）

5、完美撑持政策

（十）完美价钱政策。公立医疗卫生气构为老年人等人群供给上门医疗办事，采纳“医药办事价钱+上门办事费”的体例收费。供给的医疗办事、药品和医用耗材，合用本医疗卫生气构履行的医药价钱政策。上门办事费可由公立医疗卫生气构综合斟酌办事半径、人力本钱、交通本钱、供求关系等身分自立肯定。已经由过程家庭大夫签约、持久护理保险等供给经费保障的办事项目，不得反复收费。公立医疗卫生气构展开养老办事，收入零丁核算或单列备查账治理，收费尺度要综合斟酌办事本钱、供求关系、大众承受能力等身分，原则上由价钱主管部分审定后履行。（省成长鼎新委、省卫生健康委、省平易近政厅、省市场监管局、省医保局等按职责分工负责）

（十一）加年夜保险撑持。和时将合适前提的养老机构内设医疗卫生气构纳入医保定点治理。厘清医疗卫生办事和养老办事的费用付出鸿沟, 慢慢将合适医疗保障规模的疾病诊治、医疗护理、医疗康复等医疗卫生办事费用，按划定纳入根基医疗保险付出规模。兼顾地域要完美根基医疗保险家庭病床治理法子、办事规范和上门医疗护理办事的内容、尺度，相干机构要为供给上门医疗办事的医务人员设立专项薪酬项目，投保医疗责任和不测危险保险。摸索对平和平静疗护、医疗康复等需要持久住院医治且日均费用较不变的疾病实施按床日付费，鼓动勉励有前提的处所向供给医养连系办事的定点医疗卫生气构预支部门医保资金。稳步推动持久护理保险轨制试点，进一步完美参保和保障规模、多元筹资机制、待遇付出尺度和治理法子等。鼓动勉励开辟涵盖老年人预防保健、健康治理、康复、护理、不测危险等的贸易保险产物。（省医保局、省卫生健康委、省平易近政厅、省财务厅、国度金融监视治理总局河南监管局等按职责分工负责）

（十二）盘活地盘资本。完美地盘撑持政策，优先保障接管掉能老年人的医养连系项目用地需求。各地医疗卫生用地、社会福操纵地可用在扶植医养连系项目。答应盘活操纵城镇现有余暇贸易用房、厂房、校舍、办公用房、培训举措措施和其他举措措施供给医养连系办事，并合用过渡期政策，五年内继续按原用处和权力类型利用地盘。答应和鼓动勉励农村集体扶植用地用在医养连系项目扶植。（省天然资本厅、省住房城乡扶植厅、省农业农村厅、省成长鼎新委、省卫生健康委、省平易近政厅等按职责分工负责）

（十三）落实财税优惠。对领受掉能、半掉能老年人的养老机构、医养连系机构按划定赐与补助。鼓动勉励有前提的地域经由过程处所当局债券或相干财产投资基金成长医养连系。落实有关税收优惠政策，撑持社会气力供给多条理、多样化医养连系办事。经由过程当局采办办事等体例，展开老年人能力综合评估，撑持合适前提的医疗卫生气构为老年人供给根基公共卫生、家庭大夫签约等办事，撑持合适前提的养老机构为老年人供给根基养老、家庭养老床位签约等办事。（省财务厅、人平易近银行郑州中间支行、省税务局、国度金融监视治理总局河南监管局、省卫生健康委、省平易近政厅、爱游戏省医保局等按职责分工负责）

6、多渠道引才育才

（十四）增强人材培育培训。指导有前提的通俗高校、职业院校开设老年医学、药学、医养照护、老年保健与治理、康复、心理咨询、平和平静疗护、养老办事与治理、护理等相干专业和课程，展开教育培训，扩年夜招生范围。将老年医学、康复、老年保健与治理、健康治理、医养照护与治理、养老办事治理、社会工作等专业人材纳入相干培训项目，纳入医疗卫生与养老办事紧缺人材培育打算。鼎力展开医养连系范畴培训，阐扬有关职业技术品级证书感化，进一步拓宽院校培育与机构培训相连系的人材培育培训路径。鼓动勉励为相干院校教师实践和学生练习供给医养连系办事岗亭。（省教育厅、省人力资本社会保障厅、省卫生健康委、省平易近政厅等按职责分工负责）

（十五）指导医务人员从事医养连系办事。下层卫生健康人材雇用、利用和培育等要向供给医养连系办事的医疗卫生气构倾斜。完美医养连系相干职业人材评价轨制和以手艺技术价值鼓励为导向的薪酬分派系统。公立医疗卫生气构在内部绩效分派时，对完成居家医疗办事、医养连系签约等办事较好的医务人员赐与恰当倾斜。撑持医务人员到供给医养连系办事的医疗卫生气构执业，和到供给医养连系办事的养老办事机构展开办事，医养连系机构的医务人员享有与其他医疗卫生气构划一的职称评定、继续教育期待遇。鼓动勉励退休医务人员到供给医养连系办事的医疗卫生气构和养老办事机构展开自愿办事。（省卫生健康委、省人力资本社会保障厅、省教育厅、省财务厅、省平易近政厅等按职责分工负责）

（十六）强大掉能照护办事步队。增添从事老年护理工作的医疗护理员数目，鼓动勉励退休返聘且临床经验丰硕的护士从事掉能老年人护理指点、培训和办事等工作。经由过程展开应急救助和照护技术培训等体例，提高掉能老年人家庭照护者的照护能力和程度。加年夜培训力度，展开职业技术培训和就业指点办事，培训一批以护理掉能老年报酬主的医疗护理员、养老护理员，充分持久照护办事步队。加速培育办事在老年健康的社会工作者、自愿者步队，鼓动勉励自愿办事人员为照护居家掉能老年人的家眷供给喘气办事。（省卫生健康委、省人力资本社会保障厅、省平易近政厅、团省委等按职责分工负责）

7、强化办事监管

（十七）增强行业监管。将医养连系办事纳入医疗卫生行业、养老办事行业综合监管和质量工作查核内容，将养老机构内设医疗卫生气构纳入医疗卫生气构“双随机、一公然”监视抽查规模，将医疗卫生气构展开养老办事纳入养老机构“双随机、一公然”监视抽查规模。遵照《河南省医养连系机构办事质量评价尺度（试行）》，周全展开医养连系机构办事质量品级评价。展开办事质量节制督导查核和专业技术培训，指点医养连系机构延续改良办事质量。各地要周全排查辖区内展开医养连系办事的机构，和时纳入省医养连系质控平台治理。各相干部分要强化信息同享，健全各司其职、各负其责、彼此共同、齐抓共管的协同监管机制，出力鞭策解决影响办事质量平安的凸起问题。（省卫生健康委、省平易近政厅、省市场监管局等按职责分工负责）

（十八）落实流行症防控要求。养老机构内设医疗卫生气构要严酷履行流行症防控和医疗机构传染防控各项要求。医疗卫生气构供给养老办事的场合要与医疗办事区域实施分区治理，做到物理隔离、自力设置。当地区产生重年夜流行症疫情时代，医疗卫生气构供给养老办事的场合要按照疫景象势配备专职医务人员和其他需要工作人员，非告急必需环境不与医疗办事区域交叉利用举措措施装备、物质等，确需利用的，要严酷落实防控办法。相干部分要增强监视指点，鞭策责任落实，果断提防疫情风险。（各相干部分按职责分工负责）

（十九）强化平安出产责任。各地要催促医养连系机构严酷落实平安出产和消防平安主体责任，和时消弭平安隐患，保护老年人生命平安和正当权益。严禁操纵易燃可燃彩钢板材料搭建有人员勾当的场合。对不具有平安出产和消防平安前提、存在重年夜平安隐患的，依法依规予以处置。（各相干部分按职责分工负责）

河南省卫生健康委员会 河南省成长和鼎新委员会

河南省教育厅 河南省工业和信息化厅

河南省平易近政厅 河南省财务厅

河南省人力资本和社会保障厅 河南省天然资本厅

河南省住房和城乡扶植厅 河南省农业农村厅

河南省市场监视治理局 河南省医疗保障局

共青团河南省委员会 国度税务总局河南省税务局

中国人平易近银行郑州中间支行 国度金融监视治理总局河南监管局

河南省残疾人结合会 河南省消防救济总队

2023年8月9日

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