山西进一步深化鼎新 增进村落医疗卫生系统健康成长

山西省进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的若干办法

作者： 山西省人平易近当局 来历： 山西省人平易近当局 2023-09-06 17:48:18

山西省人平易近当局办公厅

关在印发山西省进一步深化鼎新增进村落医疗

卫生系统健康成长若干办法的通知

晋政办发〔2023〕51号

各市、县人平易近当局，省人平易近当局各委、办、厅、局：

《山西省进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的若干办法》已省委、省当局赞成，现印发给你们，请当真贯彻落实。

山西省人平易近当局办公厅

2023年8月22日

（此件公然发布）

山西省进一步深化鼎新增进村落医疗

卫生系统健康成长的若干办法

为贯彻落实中共中心办公厅、国务院办公厅《关在进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的定见》，进一步明白使命、强化办法、压实责任，确保国度增进村落医疗卫生系统健康成长各项决议计划摆设落地奏效，连系我省现实，制订本办法。

1、强化县域内医疗卫生资本兼顾和结构优化

（一）优化村落医疗卫生气构结构

1.按照村落形态转变和生齿迁移活动环境，随机应变公道设置装备摆设村落两级医疗卫生资本，宜乡则乡、宜村则村，晋升村落医疗卫生气构单体范围和办事辐射能力，从重视机构全笼盖转向加倍重视办事全笼盖。

2.连系县域医疗卫生一体化鼎新治理模式和县域内助口散布、办事半径、就诊习惯等现实环境，扶植一批能力较强、具有必然辐射和带动感化的中间乡镇卫生院（县域医疗次中间）。每一个县（市、区）遴选1-3所离城较远、辐射生齿较多、办事能力较强的乡镇卫生院展开中间乡镇卫生院扶植，对标二级病院能力程度，打造县域医疗次中间，与县级医疗机构构成功能互补、协同推动、差别化成长的款式。

3.依托村党群办事中间建好用好村卫生室，加强卫生健康办事功能。在村卫生室计划扶植上，做到与村落振兴计谋实行、村落行政区划调剂、村级组织阵地扶植、村集体闲置用房操纵、村平易近现实健康需求等有机跟尾，鼓动勉励办事半径小、交通便当地域相邻行政村合建中间卫生室，对邻近乡镇卫生院、常住生齿不足200人等不适合单设卫生室的行政村，可以经由过程乡镇卫生院按期巡诊、派驻和邻（联）村延长办事等体例，保障根基医疗卫生办事供给。在村医配备上，综合斟酌辖区办事生齿、办事可和和地舆前提等身分，兼顾配备村落大夫。原则上，每千名办事生齿配备很多在1名村落大夫。

4.推动村落医疗卫生气构一体化治理，有前提的处所可以慢慢将合适前提的公办村卫生室转为乡镇卫生院延长举行的村级医疗办事点。

（责任单元：省卫健委、省委农办、省成长鼎新委、省财务厅、省村落振兴局。以以下第一名的为牵头单元，其他单元按照职责承当响应工作使命）

（二）强化和拓展县域医疗卫生系统办事功能

5.健全以县级病院为龙头、乡镇卫生院为关键、村卫生室为根本的村落医疗卫生办事系统，推动县域内医疗卫生办事一体化成长。

6.增强县级综合病院能力扶植，依照国度县级病院医疗办事能力根基尺度和保举尺度，强化县级综合病院医疗办事能力“填空白、补短板”扶植，到2023年末，力争实现县级综合病院全数到达二甲病院程度。

7.以“百县中病院办事能力晋升打算”为支持，强化县级中病院“强治理、提能力、优办事”扶植，到2025年，力争实现农业县办中病院全笼盖。

8.以尺度化扶植与规范化治理为要求，加年夜对妇幼健康办事机构新建和改扩建的撑持力度，到2025年，力争全省有40所县级妇幼保健机构（辖区生齿30万以上的县）到达二级妇幼保健院尺度，77所县级妇幼保健机构（辖区生齿30万以下的县）全数开设门诊。

9.拓宽乡镇卫生院办事功能，废除制约乡镇卫生院活力的轨制性障碍，综合斟酌县人平易近病院、中病院、妇幼健康办事机构、乡镇卫生院重点科室、特点科室扶植环境，实现公道结构、资本下沉、优势互补、团体式成长。

10.撑持乡镇卫生院展开医养连系（掉能、半掉能白叟照护）、康复护理、精力专科、临终关切等特点办事和专科病区等扶植。答应各地在床位设置、办事项目、手艺准入、用药目次、医保付出、专项投入等方面赐与针对性政策撑持，财务重点撑持乡镇卫生院展开特点科室和专科病区扶植。

11.增强下层应吃紧救转诊办事收集扶植，健全以笼盖农村地域10-20千米为办事半径的县村落三级农村急救转诊收集，做好县病院、乡镇卫生院和村卫生室的顺畅跟尾，提高中毒、不测危险、心脑血管疾病急性爆发等院前急救转运能力。

12.增强下层中医药办事能力扶植，在全省下层医疗卫生气构展开“百名医师传帮带、千乡（镇）万村兴中医”中医药适合手艺培训勾当，进一步规范、提高下层医师应用中医药适合手艺展开下层常见疾病、多病发诊疗的能力，确保全省会乡居平易近在家门口就可以取得优良便捷的中医药办事，实现“乡乡都有中医馆、院院都有中医师、村村都能供给中医药办事”。

13.增强村卫生室能力扶植，落实下层当局主体责任，积极展开村卫生室扶植提档进级工程，做到产权共有、扶植尺度、形象同一、治理规范。周全增强村卫生室根本举措措施装备和人员药械配备，强化其根基医疗办事功能，答应具有前提的村卫生室拓展合适其功能定位的医疗办事。

14.鼓动勉励采纳县域内医疗卫生气构整体加入医疗责任保险等体例，健全村卫生室医疗风险分管机制。鼓动勉励社会气力办诊所、门诊部、平易近营病院等，为农人大众供给多元化医疗办事。

（责任单元：省卫健委、省医保局、省农业农村厅、省成长鼎新委、省财务厅）

（三）增强村落医疗卫生系统疾病预防节制能力扶植

15.立异医防协同、医防融会机制，健全村落公共卫生系统，制订完美村落医疗卫生气构公共卫生责任清单。

16.推动县级疾病预防节制中间尺度化扶植，增强医疗机构与疾病预防节制机构医防协同，慢慢成立疾病预防节制监视员轨制。

17.强化应急措置能力扶植，健全突发事务医疗应急措置信息陈述轨制，依托县域医疗团体增强医疗应急步队扶植，每一个县（市、区）最少有一支医疗应急步队，展开医疗应急培训练习训练，做好应急医药贮备，晋升下层应急措置能力和程度。

18.增强县域流行症防控救治系统扶植，二级以上公立综合病院设置传染性疾病科，在有前提的乡镇中间卫生院成立尺度化的发烧门诊，配备负压救护车，一般乡镇卫生院成立尺度化的发烧诊室（哨点），增强装备与人材配备，提高县域流行症防控救治能力。

19.增强村居下层公共卫生治理，2023年末实现村平易近委员会公共卫生委员会扶植全笼盖。落实专职或兼职公共卫生工作人员，成立完美常态化的村居下层公共卫生治理机制。强化村卫生室根基公共卫生办事功能扶植，严酷落实流行症疫谍报告责任，筑牢农村疾病预防节制网底。

（责任单元：省卫健委、省委农办、省成长鼎新委、省财务厅、省平易近政厅）

（四）加速推动县域内医疗卫生办事信息化

20.完美县域内全平易近健康信息尺度化系统，增强县乡一体化治理，操纵现代数字手艺，推动生齿信息、电子病历、电子健康档案和公共卫生信息互联互通同享，到2025年兼顾建成县域卫生健康综合信息平台，打造数字化、聪明型县域医共体，支持医疗办事、公共卫生、辅助诊疗、生齿健康、医疗保障、药品供给、财政治理、人事治理和绩效治理等利用，实现全人群全生命周期健康信息一次收集、健康治理一网融会、健康办事多方推动，构建村落“互联网+医疗健康”办事系统。

21.乡镇卫生院奉行“下层查抄+上级诊断”的办事模式，将拍摄的X光片、心电图检测等临床信息，操纵现代数字手艺，上传县级病院（县域医疗次中间）进行长途诊断，出具医治方案，提高乡镇卫生院与县级病院医疗办事同质化程度。

22.晋升家庭大夫签约和村落医疗卫生办事数字化、智能化程度，加速鞭策人工智能辅助诊断在村落医疗卫生气构的配备和利用，经由过程科技手段助力诊疗程度周全晋升。

（责任单元：省卫健委、省成长鼎新委、省财务厅）

2、成长强大村落医疗卫生人材步队

（五）多渠道引才用才

23.鼎力展开下层紧缺专业人材培育。鼎新完美下层医疗卫生人材培育机制，切实增添下层医疗卫生气构全科、儿科、儿童保健科、口腔科和中医、护理、公共卫生、预防保健、心理健康、精力卫生、康复、职业健康等紧缺人材供给。提高对农村常见疾病、多病发的诊疗能力和公共卫生办事程度。

24.延续增强“本土化”人材培育。慢慢扩年夜农村定单定向免费医学生培育范围，完美和谈办事政策，各地可按照现实需求，面向农村规范培育拟从事全科医疗的高档职业教育条理医学生。

25.落实艰辛边远地域县乡医疗卫生气构公然雇用倾斜政策，合适前提的医学专业高档黉舍卒业生到省内58个已脱贫县的村落两级医疗卫生气构工作，按划定享受下层就业膏火抵偿政策。

26.实行年夜学生村落大夫专项打算。由省级组织各地专项雇用医学专业高校卒业生免试注册为村落大夫到村卫生室办事，并加年夜鼓励和保障力度，指导年夜学生村落大夫办事农村、扎根农村。

27.继续组织执业（助理）医师加入全科大夫转岗培训。指导合适前提的村落大夫加入执业（助理）医师资历测验，依法获得执业（助理）医师资历后，经由过程全科大夫转岗培训成为及格的全科大夫。

28.继续实行助理全科大夫培训项目。鼓励村落大夫加入学历教育，合适前提后加入助理全科大夫培训，为下层医疗卫生气构培训西医与中医助理全科大夫，催促获得全科大夫培训及格证书的医师尽快加注全科医学执业规模。

29.到2025年，村落大夫中具有执业（助理）医师资历的人员比例提高到45%摆布，慢慢构成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特点的村落医疗卫生办事步队。

（责任单元：省人社厅、省财务厅、省委编办、省教育厅、省卫健委）

（六）立异人材利用机制

30.增强县域医疗卫生人材一体化设置装备摆设和治理，周全推行“县聘乡用”“乡招村用”，成立公共卫生专业手艺人员和医疗机构临床大夫交叉培训轨制，成立健全人材双向活动机制。

31.恰当提高乡镇卫生院的中高级专业手艺岗亭比例。对在乡镇卫生院持续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业手艺人员，在知足聘请前提下，可经由过程“定向评价、定向利用”聘请至响应岗亭，不受岗亭布局比例限制，慢慢将实现村落一体化治理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。

32.兼顾县域内医疗卫生人材资本，成立健全按期向村落派驻医务人员工作机制。鼓动勉励县级医疗卫生气构与县域内村落医疗卫生气构配合展开家庭大夫签约办事，稳步扩年夜办事笼盖面。

33.健全公共卫生医师轨制，摸索在村落医疗卫生气构付与公共卫生医师处方权。

（责任单元：省人社厅、省委编办、省财务厅、省卫健委）

（七）完美收入和待遇保障机制

34.完美分派鼓励机制。落实“答应医疗卫生气构冲破现行事业单元工资调控程度，答应医疗办事收入扣除本钱并按划定提取各项基金后首要用在人员嘉奖”要求，恰当放宽下层医疗卫生气构绩效工资政策，答应下层将医疗办事收入必然比例用在医疗卫生人员的绩效嘉奖。

35.按照机构营业收入凹凸，按岗亭进献巨细制订严酷的查核法子，经查核后公道分派，切实调动医务人员展开根基医疗办事的积极性。兼顾均衡乡镇卫生院与本地县级公立病院绩效工资程度的关系，公道审定绩效工资总量和程度。有前提的处所可以在村落医疗卫生气构绩效工资内部门配时设立全科大夫补助项目，并在绩效工资中单列。晋升村落医疗卫生气构全科大夫工资程度，使其与本地县级公立病院划一前提临床医师工资程度相跟尾。

36.严酷落实村落大夫岗亭津贴、根基公共卫生办事津贴、根基药物轨制津贴、一般诊疗费政策，动态调剂津贴尺度，慢慢提高村落大夫收入。完美并落实根基公共卫生办事经费、医保基金和农村居平易近小我配合承担家庭大夫签约办事费政策，拓宽筹资渠道，摸索兼顾利用，完美分派机制。

37.对在艰辛边远地域和村落振兴重点帮扶县办事的村落大夫，各地要恰当增添津贴。对属在农村集体经济组织成员的村落大夫，要切实保护其正当权益。盘活现有资本，妥帖放置乡镇卫生院特殊是偏僻地域乡镇卫生院职工周转住房。

（责任单元：省人社厅、省医保局、省财务厅、省卫健委）

（八）盘活用好县域编制资本

38.以县（市、区）为单元，每5年动态调剂乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。乡镇卫生院用在专业手艺人员的编制不得低在编制总额的90%。

39.落实好“乡招村用”政策。继续做好“乡招村用”公然雇用工作，拓宽村落大夫成长空间，划一前提下乡镇卫生院优先聘请取得执业（助理）医师资历的村落大夫，进一步吸引执业（助理）医师、医学院校卒业生到村卫生室工作。

40.按照下层医疗卫生气构空编环境，连系现实工作需要，和时充分增强工作人员气力，切实提高下层医疗卫生气构编制资本利用效益。

（责任单元：省委编办、省人社厅、省卫健委、省平易近政厅）

（九）分类解决村落大夫养老和医疗保障问题

41.已纳入事业编制的村落大夫，依照有关划定加入机关事业单元根基养老保险、职工根基医疗保险等社会保险。未纳入事业编制的村落大夫，依照有关划定加入企业职工根基养老保险或城乡居平易近根基养老保险、职工根基医疗保险或城乡居平易近根基医疗保险等社会保险，有前提的处所可以连系现实赐与恰当津贴。

42.各地要落实和完美村落大夫养老和医疗保障政策，同一为村落大夫采办医疗责任险，化解村落大夫执业风险。村卫生室运行保护费可以用在医疗责任险保障费用。

（责任单元：省财务厅、省人社厅、省医保局、省卫健委）

3、鼎新完美村落医疗卫生系统运行机制

（十）推动县域医疗卫生一体化鼎新提档进级

43.鼎力推动以慎密型医共体为架构，以中西医融会诊疗模式为方针，以优势病种治理为冲破的县域医疗卫生一体化成长模式，强化防治连系、医养连系、“一老一小”等办法，构建具有山西特点的县域优良高效整合型医疗卫生办事系统。

44.成立县域医疗卫生一体化鼎新强下层长效机制。连系国度关在医共体扶植和我省“建高地、兜网底、提能力”强医工程有关要求，系统集成省表里有益做法，制订切实可行办法，系统解决一体化鼎新中存在问题，扎实晋升下层办事能力，成立强下层长效机制。

45.继续深化介休、万荣、盐湖等县域整合型医疗卫生办事系统扶植试点，遴选15个县扩年夜试点规模，展开按人头打包付费试点工作。深化下层综合鼎新。抓好“1+5”（即介休市和杏花岭区、孝义市、泽州县、翼城县、盐湖区）下层卫生健康综合实验区扶植，构成“试点先行、梯次跟进、周全晋升”的成长款式，力争用3年摆布的时候，打造村落医疗卫生系统高质量成长样板县。鼓动勉励对医共体内各医疗卫生气构负责人实施年薪制。拓展“5G+”项目试点，117个县级医疗团体全数接入山西省长途会诊中间。

46.落实《当局办医责任清单》《县级医疗团体运行治理清单》《行业监管清单》3个清单，进一步晋升县域医疗卫生治理程度。

47.鼓动勉励社会办医疗机构本着自愿插手原则纳入一体化鼎新，医疗团体对其增强手艺帮扶和同质化治理。增强以医共体为单元的绩效查核，从就诊和诊疗秩序、医疗卫生办事能力晋升、医疗卫爱游戏生资本下沉、医保基金利用效能等方面查核医共体整体绩效。

48.鞭策乡镇卫生院与县级病院用药目次跟尾同一、处方自由活动。展开中治疗未病办事。

（责任单元：省财务厅、省人社厅、省医保局、省卫健委）

（十一）健全村落医疗卫生系统投入机制

49.落实市县两级党委和当局村落医疗卫生系统扶植主体责任，当局办村落医疗卫生气构的根基扶植和装备购买等成长扶植支出，由市县当局按照下层医疗卫生气构成长扶植计划足额放置；人员经费和营业经费等运行本钱经由过程办事收费和当局津贴抵偿，当局津贴依照“审定使命、审定出入、绩效查核津贴”的法子审定。

50.省级加年夜兼顾力度，经由过程根基公共卫生办事、根基药物轨制津贴资金对村落医疗卫生气构予以撑持，并对晋升坚苦地域村落下层医疗办事能力按划定赐与津贴，确保村落医疗卫生系统平衡健康成长。

（责任单元：省财务厅、省人社厅、省医保局、省卫健委）

（十二）成立健全城市支援健康村落扶植机制

51.完美城乡协同、以城带乡帮扶机制，将指点下层、下沉办事作为县级以上公立病院的根基职责。成立健全城市三级病院包县、二级病院包乡、乡镇卫生院包村工作机制，摸索跨行政区划兼顾设置装备摆设医疗卫生资本的帮扶机制，推动优良医疗卫生资本共建同享。

52.深化医疗卫生对口帮扶，连系我省“千名医师下下层”、山西省“五个晋升”医学步队培养打算工作的深切展开，常态化展开“千名医师下下层”步履和“下层适合性手艺推行利用项目”，增强资本、人员、手艺下沉，每一年鞭策50—60项下层适合性手艺落地，增强手艺支援和治理指点，帮忙受援单元晋升上转率高、就诊需求年夜的常见疾病、多病发诊疗能力，经由过程查房、手术带教、手艺培训等周全帮扶，将“奉上来学”改变为“送下去教”，培育留得住、用得上的下层卫生人材，实现县域内医疗卫生气构办事能力周全晋升。

（责任单元：省财务厅、省人社厅、省医保局、省卫健委）

4、提高农村地域医疗保障程度

（十三）巩固拓展医疗保障脱贫攻坚功效

53.延续健全根基医保、年夜病保险、医疗救助三重轨制综合保障机制。强化高额医疗费用支出预警监测，成立健全提防化解因病返贫致贫风险长效机制。

54.落实分类帮助农村低收入生齿参保政策，继续对农村特困人员参保赐与全额帮助，低保对象按小我缴费尺度80%的比例赐与定额帮助（低在280元按280元帮助）。2023-2025年，易返贫致贫生齿（避免返贫动态监测帮扶三类户）按每人每一年280元的尺度定额帮助；返贫致贫生齿按小我缴费尺度90%的比例赐与定额帮助。

（责任单元：省医保局、省财务厅、省平易近政厅、省卫健委、省村落振兴局）

（十四）加年夜医保基金撑持力度

55.将合适前提的村卫生室纳入医保定点治理，经由过程政策的调剂，撑持分级诊疗和家庭大夫签约办事，依托村落医疗卫生气构摸索门诊兼顾按人头付费。

56.实行动态调剂医疗办事价钱时，要兼顾撑持村落医疗卫生气构成长，增进分级诊疗。

（责任单元：省医保局、省财务厅、省卫健委）

（十五）优化农村医保治理办事

57.增强农村地域医保经办办事和监视治理能力扶植，依托社会保障办事平台特殊是信息化手艺，将医保治理办事链延长到乡镇和村，摸索将村级医保办事纳入农村网格化办事治理。

58.增强下层医保基金监管能力扶植，在县（市、区）、乡（镇、街道）和行政村（社区）设立医保基金监管社会监视员，强化对下层医保定点办事机构的社会监视，把医保基金监管纳入乡镇当局综合监管系统，延续加年夜对骗保套保等背法背规行动的冲击力度。

（责任单元：省医保局、省公安厅、省财务厅、省卫健委）

5、增强组织带领

（十六）压实工作责任

59.对峙省负总责、市县抓落实的工作机制，强化属地责任，把村落医疗卫生系统扶植作为五级书记抓村落振兴的主要内容，成立健全各级党委村落医疗卫生工作带领体系体例机制，纳入本地经济社会成长计划兼顾摆设，切实落实组织带领、投入保障、治理、监视责任，随机应变增强体系体例机制立异。

（十七）增强协同共同

60.连系现实细化实化工作重点和政策办法。各地要成立卫生健康、党委农村工作部分牵头，机构编制、成长鼎新、教育、财务、人力资本社会保障、天然资本、农业农村、村落振兴、医保、疾控等部分和单元介入的工作推动机制，构成撑持村落医疗卫生系统扶植的工作协力。

（十八）强化查核督导

61.各相干部分要连系现实，以整体绩效为重点，成立医疗卫生办事系统监测评价机制，成立村落医疗卫生系统健康成长督导评估机制，评估成果作为市县党政带领班子和带领干部综合评价的主要根据。

62.省级层面增强对市县当局政策保障、人员步队扶植等重点使命进展环境的综合督导评估，并将其作为村落振兴有关督覆按核的主要内容。

（十九）营建杰出空气

63.环绕鼎新方针和重点使命，积极宣扬工作进展和成效，做好政策解读和相干培训，和时总结推行各地好的做法和经验，成立健全村落医疗卫生人员声誉表扬轨制。各类人材项目、声誉表扬、评奖评优向村落医疗卫生人员倾斜。

64.加年夜对村落医疗卫生人员中进步前辈业绩的宣扬力度，在全社会构成尊敬村落医疗卫生人员、关心村落医疗卫生工作的杰出空气。

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