八部分：增强重症医学医疗办事能力扶植！多量装备需求来了

5月6日，国度卫生健康委、国度成长鼎新委、国度医保局等八部分印发《关在增强重症医学医疗办事能力扶植的定见》。

作者： 国度卫生健康委 来历： 国度卫生健康委 2024-05-08 17:02:13

5月6日，国度卫生健康委、国度成长鼎新委、国度医保局等八部分印发《关在增强重症医学医疗办事能力扶植的定见》（下称《定见》）。

《定见》共分为六部门：

第一部门整体要乞降首要方针。提出“能级匹配、结构公道、办事良好、平急连系”的整体要求，明白2025年底和2027年底预期方针。

第二部门延续完美重症医学医疗办事收集。提出依托“双中间”、城市医疗团体、县域医共体扶植，构建分层分级的重症医学医疗办事收集。

第三部门出力增强重症医学专科能力扶植。明白经由过程公道增添床位设置、推动临床重点专科扶植、完美医疗质量治理与节制系统、完美办事模式四种路子增强重症医学专科能力扶植。

第四部门有用扩充重症医学专业人材步队。强调增强院校教育和继续教育，强化重症医学专业人材步队扶植。要求医疗机构按尺度晋升重症医学专业医师配备比例。

第五部门不竭推动重症医学医疗办事范畴鼎新。调和相干部分公道调剂重症医学医疗办事价钱，公道保障重症医学科医务人员薪酬待遇，加强重症医学专业吸引力。

第六部门组织实行。强调“三个增强”，即增强组织带领、增强部分协作、增强催促指点。

专家解读指出，医疗机构重症患者的救治程度，要害注重症医学科（ICU）。重症医学专科能力扶植包罗以床位数为标记的重症医学医疗资本、以重点临床专科为代表的重症救治能力、以医疗质量和节制系统为标记的品质保障、以完美医疗模式为代表的重症患者全链条治理，即围重症医学治理系统。

《定见》明白，到2025年底，全国重症医学床位（包罗综合ICU床位和专科ICU床位）到达15张/10万人，可转换重症医学床位到达10张/10万人，相干医疗机构综合ICU床医比到达1:0.8，床护比到达1:3。到2027年底，全国重症医学床位到达18张/10万人，可转换重症医学床位到达12张/10万人。

同时，到2025年底，力争每一个省分最少有1家综合病院到达或接近国度重症区域医疗中间能力和程度。力争每一个县域最少1家病院重症医学科能力程度到达二级综合病院程度，鞭策一批县级病院重症医学科能力程度到达三级综合病院程度。  

《定见》还指出，二级以上综合病院、有前提的中医病院（包括中西医连系病院、平易近族医病院）该当自力设置重症医学科。医疗机构内各专科ICU床位，配备知足综合重症救治需要的监护与医治装备。病院该当依照平急连系原则，贮备一批可转换ICU床位。

另外，将重症医学专业相干质控指标纳入三级病院评审、临床专科能力评估等工作。

完美重症医学科办事模式，加速推动“互联网+”、长途医疗等信息化办事模式，操纵信息化手段指导优良医疗资本下沉。

以下为全文：

关在增强重症医学医疗办事能力扶植的定见

增强重症医学医疗办事能力扶植，是健康中国扶植和卫生健康事业高质量成长的主要内容，是构建优良高效的医疗卫生办事系统、重年夜突发事务救治系统的主要行动，对保护人平易近生命平安和身体健康具有主要意义。为贯彻落实党中心、国务院决议计划摆设，增进重症医学医疗办事能力延续晋升，补齐重症医学医疗资本短板，现提出以下定见。    

1、整体要乞降首要方针

（一）整体要求。深切贯彻习近平总书记关在卫生健康工作和疫情防控系列主要唆使指示精力，将重症医学医疗办事能力扶植作为“十四五”医疗卫生办事系统扶植重点内容予以推动，完美“能级匹配、结构公道、办事良好、平急连系”的重症医学医疗办事系统。有用扩充重症医学医疗资本，优化医疗资本布局与结构，重点补齐西部地域和县域重症医学医疗资本短板，实现区域重症医学医疗资本平衡成长。强化重症医学专科扶植，增强重症医学专业人材培育和步队扶植，晋升专科办事能力，实现重症医学专科高质量成长。    

（二）首要方针。到2025年底，全国重症医学床位（包罗综合ICU床位和专科ICU床位，下同）到达15张/10万人，可转换重症医学床位（以下简称“可转换ICU床位”）到达10张/10万人，相干医疗机构综合ICU床医比到达1:0.8，床护比到达1:3。到2027年底，全国重症医学床位到达18张/10万人，可转换重症医学床位到达12张/10万人，重症医学医疗办事资本有用扩容，区域结构加倍平衡，专科办事能力显著晋升。    

2、延续完美重症医学医疗办事收集

（三）设置并增强重症医学专业国度医学中间和国度区域医疗中间扶植。依托高程度病院设置国度重症医学中间和国度重症区域医疗中间，阐扬其“医、教、研、防”辐射带动感化。连系委省共开国家区域医疗中间、国度区域医疗中间扶植项目、省级区域医疗中间扶植等工作，经由过程托管、合作共建等模式，增进优良医疗资本扩容和下沉。成立区域资本兼顾和调和调剂机制，晋升重年夜突发事务危重症伤病人员集中救治和区域协同能力。到2025年底，力争每一个省分最少有1家综合病院到达或接近国度重症区域医疗中间能力和程度。    

（四）强化城市重症医学医疗办事收集扶植。将重症医学办事收集扶植纳入城市医疗团体等医联体扶植，完美网格内医疗资本整合与协作机制。以西部地域为重点，增强牵头三级病院重症医学科扶植，晋升急危重症患者救治能力。增强下层医疗机构办事能力扶植，晋升急危重症辨认、措置和转诊能力。在国度告急医学救济步队里要放置重症医学医护人员，并配备呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合）、监护仪等装备和需要的便携装备，顺应履行分歧范围救济使命，构成可在区域内或跨区域调剂的快速反映、灵活矫捷救治气力。强化重症医学专科同盟和长途医疗协作网扶植，指导优良医疗资本下沉。    

（五）晋升县域内重症医学医疗办事能力。推动县级病院综合能力晋升“千县工程”，深切展开三级病院对口帮扶县级病院、医疗人材“组团式”帮扶等，补齐县域重症医学医疗办事能力短板。延续推动县域医共体扶植，完美上下联动、分工协作机制，加强下层医疗机构重症应急措置和规范转诊能力，周全晋升县域内重年夜突发事务医疗救治能力。到2025年底，力争每一个县域最少1家病院重症医学科能力程度到达二级综合病院程度，鞭策一批县级病院重症医学科能力程度到达三级综合病院程度。    

3、出力增强重症医学专科能力扶植

（六）公道增添重症医学专业床位设置。兼顾重症医学医疗资本计划与结构，二级以上综合病院、有前提的中医病院（包括中西医连系病院、平易近族医病院，下同）该当自力设置重症医学科，二级以上流行症、儿童专科病院该当扶植重症监护病房，按尺度新增一批重症医学科床位，知足年夜范围告急救治需求。合适前提的二级以上专科病院可以设置重症医学科并申请增添诊疗科目。医疗机构内各专科ICU床位，配备知足综合重症救治需要的监护与医治装备，面临重年夜突发事务时可敏捷投入重症患者救治。病院该当依照平急连系原则，贮备一批可转换ICU床位，选择适合的自力院区、病房楼，依照传染防控要求，对其内部病房进行改建，配备知足重症救治装备利用所需的供氧和供电举措措施，和呼吸撑持、急救和监护等装备，确保可以或许在24小时内转化为重症专业救治床位。到2025年底，三级综合病院、中医病院、流行症和儿童专科病院综合ICU床位占比、专科ICU床位占比和可转换ICU床位占比别离不低在4%、2%、4%；到2027年底，上述指标别离不低在4.5%、2.5%、4.5%。到2025年底，二级综合病院、流行症和儿童专科病院综合ICU床位占比、专科ICU床位占比和可转换ICU床位占比别离不低在2%、1%、2%；到2027年底，上述指标别离不低在2.4%、1.2%、2.4%。    

（七）推动重症医学临床专科能力扶植。落实《“十四五”国度临床专科能力扶植计划》，加速推动临床重点专科“百万万”工程，将重症医学作为临床专科能力扶植优先撑持标的目的，推行适合医疗手艺项目，积极引进进步前辈医治手艺，丰硕医治手段，补齐重症医学专业手艺短板。国度、省、市（县）层面别离撑持必然数目重症医学相干临床重点专科扶植项目。指导医疗机构将重症医学作为晋升临床专科能力的主要支持，在床位、装备、人员配备等方面予以优先撑持，晋升对呼吸、轮回等主要系统功能监测和生命撑持医治能力。    

（八）完美重症医学科医疗质量治理与节制系统。增强重症医学科国度-省-市（县）三级医疗质量治理与节制（以下简称质控）系统扶植，力争到2025年底实现重症医学专业质控中间地市级“全笼盖”。不竭完美质控指标系统，研究制订重症医学专业要害手艺和重点病种质控指标或质量监测项，将重症医学专业相干质控指标纳入三级病院评审、临床专科能力评估等工作，有用指导医疗机构晋升重症医学科医疗质量治理程度。    

（九）完美重症医学科办事模式。在夯实重症医学根本上，强化易产生或转进为重症疾病的预防、初期预警与辨认，存眷初期康复、改良疾病预后。鼓动勉励重症医学科立异多学科诊疗模式，吸纳传染、中医、康复、药学、营养等团队介入，成立多学科结合诊疗和查房轨制。加速推动“互联网+”、长途医疗等信息化办事模式，操纵信息化手段指导优良医疗资本下沉。展开社工和自愿者办事，增强医患沟通，构建协调医患关系。    

4、有用扩充重症医学专业人材步队

（十）增强重症医学专业医师培育。增强高档医学院校重症医学专业教育，在临床医学专业本科教育中增强重症医学相干常识与能力的培育。公道肯定重症医学研究生招生范围，增强重症医学研究生课程扶植，晋升临床诊疗和科研能力。落实以需定招，增强重症医学专业住院医师规范化培训，强化临床诊疗能力培育。    

（十一）晋升重症医学专业医师配备比例。强化重症医学专业人材步队扶植，医疗机构要按尺度配备重症医学专业医师。鼓动勉励医疗机构充实斟酌重症医学科工作特点和手艺劳务价值，向重症医学医务人员适度倾斜，成立不变的医师步队。    

（十二）增强重症医学专业培训。成立重症医学专业轮训轨制。三级综合病院重症医学科之外各专科监护病房医师，该当在重症医学科进行最少半年持续性、系统性轮转培训和查核，可以或许把握重症医学医治理念，谙练利用呼吸机、延续肾脏替换医治（CRRT）等展开主要器官功能撑持，鼓动勉励展开中医药专业常识培训，阐扬中医药在重症救治的感化，使一批其他专科医师具有重症医学临床手艺能力，成为重症医学专业人材贮备。    

（十三）增强重症护理专业人材步队扶植。贯彻落实“十四五”护理事业成长计划，将重症监护专业护士作为紧缺急需人材，进一步鞭策重症监护专业护士扩容。成立健全基在护理岗亭的绩效查核、嘉奖评优等机制，赐与重症监护专业护士等临床一线护理岗亭适度倾斜。慢慢成立首要表现岗亭职责的薪酬系统，实施以岗定责、以岗定薪、责薪相适、查核兑现。加年夜重症监护专业护士培育和培训力度，到2025年底，各地重症监护专业护士加入专项培训比例不低在90%；到2027年底，根基实现专项培训“全笼盖”。    

5、不竭推动重症医学医疗办事范畴鼎新

（十四）公道调剂重症医学医疗办事价钱。将重症医学医疗办事价钱纳入动态调剂机制中兼顾斟酌，合适启动前提的，将手艺难度年夜、风险水平高、资本耗损多等表现重症医学手艺劳务特点和价值的医疗办事项目优先纳入调价规模，公道制订调剂价钱。做好价钱调剂、医保付出和医疗控费等政策跟尾，包管患者根基医疗费用承担整体不增添。    

（十五）加强重症医学专业吸引力。健全以医疗质量、效力和患者满足度等为焦点的内部门配机制，表现常识、手艺、治理等要素的价值，做到优绩优酬、同工同酬，公道保障重症医学科医务人员薪酬待遇。充实斟酌重症医学科工作特点和手艺劳务价值，在职称提升、岗亭聘请、评优评先等工作中，向重症医学科医务人员适度倾斜。为重症医学科医务人员供给杰出的进修、工作前提，减缓医务人员压力，充实调动其积极性。    

6、组织实行.

（十六）增强组织带领。处所各级有关部分要高度正视重症医学医疗办事能力扶植工作，将其纳入健康中国扶植、公立病院高质量成长等重点工作兼顾推动。处所各级卫生健康行政部分、中医药主管部分要增强部分沟通调和，按照区域重症医学医疗资本近况，制订当地区具体实行方案。处所各级卫生健康行政部分要将重症医学科扶植环境纳入病院品级评审要求，确保各项政策办法获得实效。    

（十七）增强部分协作。卫生健康部分会同中医药主管部分要兼顾计划、公道结构区域重症医学医疗资本，指点有前提的医疗机构增强重症医学科扶植，晋升重症医学医疗办事能力。成长鼎新、财务部分要按划定落实重症医学科成长的各项撑持政策。教育部分要增强重症医学科专业医学生培育力度。人力资本社会保障部分要会同有关部分加速推动公立病院人事薪酬轨制鼎新，落实向重症医学科倾斜的有关政策。    

（十八）增强催促指点。处所各级卫生健康行政部分要会同相干部分对辖区内重症医学医疗办事能力扶植工作增强指点，依照首要指标按期进行调剂，和时把握工作进展、传递成果，发掘典型、总结经验。

重症医学医疗办事收集 城市医疗团体 县域医共体

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