国度卫生健康委印发《公立病院本钱核算指点手册》（附解读）

国度卫生健康委印发《公立病院本钱核算指点手册》（附解读）

作者： 国度卫生健康委 来历： 国度卫生健康委 2023-12-08 16:21:48

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团卫生健康委、中医药局、疾控局，国度卫生健康委、国度中医药局预算治理病院：

为指点公立病院当真履行《事业单元本钱核算根基指引》（财会〔2019〕5号）、《事业单元本钱核算具体指引—公立病院》（财会〔2021〕26号）、《公立病院本钱核算规范》（国卫财政发〔2021〕4号），增强相干政策划定的跟尾同一，鞭策本钱核算工作深切展开，我们研究制订了《公立病院本钱核算指点手册》（见附件1），现印发给你们，供各地各病院参照利用。现将有关事项通知以下：

1、确保本钱核算相干政策划定跟尾同一

（一）明白本钱核算对象。病院的营业勾当一般包罗医疗、讲授、科研、预防等勾当。病院在展开本钱核算时，需将营业勾当中的医疗勾当作为根基本钱核算对象，具有前提的病院可以摸索依照医疗、讲授、科研、预防等进行本钱核算。

（二）展开多维度本钱核算。为确保本钱数据与财政管帐数据的同源性和一致性，病院该当在管帐核算时对费用科目设置明细科目或展开辅助核算，并依照人员经费、药品费等本钱项目进行费用归集。在此根本上，病院该当按照治理工作需要展开病院全本钱、医疗全本钱、医疗本钱、医疗营业本钱等多维度本钱核算。

（三）推动多条理本钱核算。科室核算单位是本钱核算的根本。病院该当根据办事性质将科室划分为临床办事类、医疗手艺类、医疗辅助类、行政后勤类等科室，此中临床办事类科室可根据现实分为门诊科室和住院科室。病院该当展开科室、诊次、床日等本钱核算，具有前提的病院该当积极展开医疗办事项目、病种、疾病诊断相干分组（DRG）等本钱核算工作。

2、确保本钱核算工作有用推动

各级卫生健康行政部分、中医药和疾控主管部分要安身推动公立病院高质量成长的方针，连系所属（管）病院的分歧层级、范围、治理根本、信息化扶植等环境，制订推动本钱核算的工作方案，强化调研和指点培训，进一步提高本钱核算质量和程度。病院要切实强化组织实行，成立本钱核算工作带领小组，明白承当本钱核算和本钱治理的本能机能部爱游戏分，公道设置岗亭，成立本钱核算工作流程，规范展开本钱核算，并连系运营治理方针，不竭推动本钱核算工作做深做实做精做细，晋升内部治理效力。

到2025年末，争夺实现三级病院全数展开医疗办事项目本钱核算、病种本钱核算、DRG本钱核算；二级和以下病院全数展开科室本钱核算、诊次本钱核算、床日本钱核算，慢慢展开医疗办事项目本钱核算、病种本钱核算、DRG本钱核算。到2030年末，力争所有病院均展开上述本钱核算工作。

全国医疗办事价钱和本钱监测与研究收集成员单元要严酷贯彻落实有关要求，依照同一、规范的方式展开本钱核算和本钱数据上报工作。

3、积极鞭策本钱核算功效利用，有用增进病院高质量成长

各级卫生健康行政部分、中医药和疾控主管部分要充实操纵信息化手段，组织展开本钱核算监测评价，增强地域间、病院间本钱数据的监测和阐发比力，强化本钱核算功效利用，为病院内部邃密化治理、医疗办事价钱制订和监管、完美医保付出政策、公立病院绩效评价、区域卫生资本优化设置装备摆设等供给数据支持，切实推动公立病院高质量成长。同时，要按期或不按期总结当地区本钱核算工作进展状态、本钱核算数据阐发、功效利用等环境，和时发现问题，优化工作办法，不竭晋升本钱治理工作程度。请在每一年年末前将上述环境构成工作陈述报送国度卫生健康委财政司、国度中医药局计划财政司、国度疾控局计划财政律例司（模板详见附件2）。

各级各类公立病院该当连系表里部治理工作需要，积极操纵信息化手段进行本钱数据的收集、归类、分摊、核算和阐发，并连系运营治理方针，强化本钱核算成果应用，构建本钱节制指标系统，增进降本增效，为邃密化运营治理和科学决议计划供给高质量本钱数据支持。 

附件：

1.公立病院本钱核算指点手册

2.省（区、市）推动公立病院本钱核算工作环境的陈述

国度卫生健康委办公厅

国度中医药局综合司

国度疾控局综合司

2023年12月5日

《关在印发 公立病院本钱核算指点手册 的通知》解读

为进一步规范公立病院本钱核算工作，鞭策本钱核算工作做深做实做细，国度卫生健康委办公厅、国度中医药治理局综合司、国度疾控局综合司结合印发《关在印发 公立病院本钱核算指点手册 的通知》（国卫办财政函〔2023〕377号）（以下简称《通知》）。有关要点解读以下：

1、制订布景

（一）落实当局本钱核算要求。2019年财务部印发《事业单元本钱核算根基指引》（以下简称《根基指引》），明白本钱核算的根基原则和根基方式。2021年财务部印发《事业单元本钱核算具体指引——公立病院》《以下简称《具体指引》），对公立病院本钱核算进行顶层设计，就本钱核算对象、本钱项目、本钱规模、本钱归集和分派、本钱陈述等作出同一划定。为贯彻落实相干要求，2021年国度卫生健康委结合国度中医药治理局制订《公立病院本钱核算规范》《以下简称《核算规范》），对病院本钱核算的组织机构、对象、方式、报表系统和阐发陈述等作出明白划定。

（二）深化医药卫生体系体例鼎新要求。国务院办公厅《关在成立现代病院治理轨制的指点定见》提出要强化本钱核算与节制，慢慢实施病院全本钱核算。国务院办公厅《关在进一步深化根基医疗保险付出体例鼎新的指点定见》要求公立病院进行邃密化、规范化的本钱核算构成精准的本钱数据，为当局卫生投入和财务抵偿、医疗办事价钱制订和监管、医保付出政策完美、公立病院绩效评价等供给支持。

（三）公立病院内部治理提质增效的需求。当前公立病院经济治理勾当和医教研防等营业勾当日益复杂，对本钱核算的邃密化治理需求日趋增强，亟需了了具体的本钱核算流程和方式，经由过程强化本钱治理，提高内部运营效力，知足内部本钱节制、绩效评价等信息需求，优化资本设置装备摆设，晋升运营效力，鞭策公立病院高质量成长。

2、文件内容

《通知》遵守《根基指引》《具体指引》《本钱核算规范》相干划定，从确保本钱核算相干政策划定跟尾同一、确保本钱核算工作有用推动、鞭策本钱核算功效有用利用三个方面临本钱核算工作提出了要求，推动本钱核算工作深切成长。《公立病院本钱核算指点手册》系统介绍了公立病院本钱核算全流程，以解决病院本钱核算的现实问题为切入点，对本钱核算重点难点进行具体解析，指点各级公立病院做好本钱核算工作，具有适用性、周全性、前瞻性、指点性等特点。

3、工作要求

各地要操纵好《公立病院本钱核算指点手册》，连系工作现实，增强本钱核算培训，组织展开本钱核算监测评价，增强地域间、病院间本钱数据的监测和阐发，强化本钱核算功效利用，为卫生健康事业鼎新成长供给数据支持，推动公立病院高质量成长。

各级各类公立病院要连系《通知》要求，参照《公立病院本钱核算指点手册》，展开多维度本钱核算，不竭供给本钱治理程度；要连系运营治理方针，积极鞭策本钱核算功效利用，构建本钱节制指标系统，为邃密化运营治理和科学决议计划供给高质量本钱数据支持。

公立病院本钱核算指点手册 DRG本钱核算

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