三级尺度病院再增199家！国度卫健委发布县病院2023成就单

7月29日，国度卫生健康委发布2023年度县病院医疗办事能力评估环境。

作者： 国度卫生健康委 来历： 国度卫生健康委 2024-08-02 14:12:32

7月29日，国度卫生健康委发布2023年度县病院医疗办事能力评估环境，参评病院共2062家，县域笼盖率98.6%，此中1894家（占比91.85%）合适根基尺度（相当在二级病院能力），1163家（占比56.40%）合适保举尺度（相当在三级病院能力），较2022年度别离增添38家、199家。

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团卫生健康委：

为进一步完美医疗卫生办事系统，落实分级诊疗轨制，不竭晋升县病院医疗办事能力，我委继续展开县病院医疗办事能力第三方评估。2023年度参评病院2062家，县域笼盖率98.6%。现将2023年度评估环境传递以下：

1、全国县病院医疗办事能力扶植根基环境

按照我委2016年印发的县病院医疗办事能力根基尺度和保举尺度（此中，根基尺度相当在二级病院能力，保举尺度相当在三级病院能力），2023年度参评的2062家县病院中，有1894家(占比91.85%)合适根基尺度，此中1163家（占比56.40%）合适保举尺度，较2022年度别离增添38家、199家（见图1、图2）。

图1 全国县病院合适根基尺度的占比环境

图2 全国县病院合适保举尺度的占比环境

2、全国县病院综合能力不竭晋升

（一）医疗办事能力延续加强。一是常见疾病、多病发相干科室设置和诊疗能力进一步晋升。全国县病院遍及设置了内科、外科、妇产科、儿科。重症医学科、康复医学科设置率提高到87.44%和86.28%，精力科较2022年度提高7.38个百分点。跨越98%的县病院可以或许把握心衰、肾衰、呼衰等诊断与急救；95%以上的县病院可以或许把握产科、儿科急危重症救治手艺；跨越88%的县病院可以或许进行多发性创伤的诊断与处置。影象、查验、病理等科室办事能力合适根基尺度的病院占比周全提高，此中，病理科办事能力合适根基尺度的病院占比增速最快，提高7.91个百分点。平均每家县病院可以或许收治病各种类亚目数到达1690种，展开的手术和操作种类亚目数到达524种，较2022年度别离增幅13.50%、7.38%（见图3）。

图3 全国县病院收治病各种类亚目与手术和操作种类亚目环境

二是诊疗数目和效力延续晋升。平均每家县病院诊疗人次为37.01万，与2022年度根基持平。此中，出院人次为2.44万，较2022年度增幅14.55%；手术与操作例数到达1.65万例，较2022年度增幅19.87%；床位利用率到达87.66%，较2022年度提高了7.07个百分点；平均住院日7.59天。（见图4）

图4 全国县病院医疗办事效力环境

三是医疗质量与平安保障连结安稳。入出院诊断、手术前后诊断、病理临床诊断等合适率均不变在95%以上，I类暗语手术部位传染率不变在较低程度。（见表1）

（二）治理能力延续加强。一是信息化程度稳步提高。全国县病院电子病历系统利用程度分级评价平均级别从2022年度的3.21级晋升到3.31级；有1814家（占比87.97%）县病院到达电子病历3级和以上程度，较2022年度增添92家（见图5），实现病院内各部分间数据互换同享。

图5 全国县病院展开电子病历系统功能利用程度分级环境

二是临床规范化治理程度不竭晋升。平均每家县病院展开临床路径的病种数为146种，较2022年度增添13种；临床路径患者治理率、临床路径完成率别离为42.74%、88.10%（见图6）。

图6 临床路径患者治理率、完成率相干环境

三是出入布局延续优化。平均每家县病院年收入约为3.50亿元，医疗收入占比79.97%，较2022年度提高0.46个百分点。此中，医疗办事收入占医疗收入比重为31.67%，较2022年度提高0.37个百分点。每百元医疗收入中卫生材料费用耗损24.52元，较2022年度削减3.08元（见图7）。36个监测单病种中，29个病种平均住院费用较2022年度降落，此中急性ST段举高心肌梗死、腹股沟疝等24个病种平均费用降幅跨越10%。

图7 全国评估县病院收入布局环境

（三）人材步队扶植进一步强化。全国平均每家县病院卫生手艺人员数647人，较2022年度增加3.52%，此中执业（助理）医师硕士和以上学历人员、高级职称人员较2022年度增加均跨越8%，护士中具有年夜专和以上学历者较2022年度增加4.90%（见表2）。

（四）举措措施装备同步改良。全国平均每家县病院编制床位535张，较2022年度增加3.24%。衡宇和建筑面积5.97万平方米，此中平均营业用房面积5.10万平方米，较2022年度别离增加13.95%和13.48%。平均每家县病院具有万元以上装备数约993台，较2022年度增加16.82%。（见图8） 

图8 县病院衡宇和建筑面积、营业用房、万元以上装备总值和装备数环境

（五）县域龙头和城乡纽带感化不竭凸显。1928家（占比93.50%）县病院牵头组建县域医共体，双向转诊人次数到达832万人次，较2022年度增加14.90%。此中，向城市病院上转和领受乡镇卫生院上转人次数为424万，向乡镇卫生院下转和领受城市病院下转人次数为408万，较2022年度别离上涨2.54%和31.40%。

3、县病院能力扶植重点工作获得积极成效

（一）“千县工程”稳步实行。1233家“千县工程”县病院中合适保举尺度的达1005家。“千县工程”重点工作使命获得有用落实，一是临床办事能力有用加强。县病院肿瘤科、参与放射科、重症医学科的设置率别离为76.48%、80.94%和97.16%，高在全国平均程度。二是急诊急救能力进一步晋升。99.51%的县病院把握急性脑血管病、急性胸痛的诊断与医治，98.05%可以或许进行多发性创伤的诊断与处置。96.76%的县病院可以或许把握羊水栓塞、怀胎归并心衰、脑血管不测等严重产科并发症、归并症的急诊措置，99.35%可以或许把握儿科急危重症救治。三是县域医疗资本同享和高质量治理程度不竭晋升。1198家县病院为县域医共体牵头单元，平均每家县病院医疗办事收入占医疗收入比例为31.25%，较2022年提高0.75个百分点。电子病历系统利用程度平均级别为3.55级、平均住院天数7.35天、Ⅰ类暗语手术部位传染率0.22%，均优在全国平均程度。

（二）三级病院对口帮搀扶续推动。加入评估的785个县的791家对口帮扶县病院中，671家合适根基尺度，350家合适保举尺度，较2022年度别离增添37家和79家。手艺帮扶与治理帮扶获得有用落实，一是诊疗能力方面，供给血液内科、胸外科、神经外科常见疾病、多病发规范化诊疗办事的病院占比别离为72.57%、90.01%和86.09%，较2022年别离提高5.57、5.75和2.97个百分点。二是病院治理方面，平均每家县病院电子病历系统利用程度分级评价级别由2022年的3.01级晋升到3.17级。每百元医疗收入中卫生材料费用由2022年25.90元降落到24.02元。三是人材扶植方面，平均每家县病院卫生手艺人员数507人，较2022年度增添14人，执业（助理）医师硕士和以上学历人员较2022年度增加20%，护士中具有年夜专和以上学历者较2022年度增加5.31%。

（三）医疗人材“组团式”帮扶国度村落振兴重点帮扶县病院工作获得进展。158家国度村落振兴重点帮扶县人平易近病院中，有148家合适根基尺度，此中67家合适保举尺度，较2022年度别离增添12家和29家。县人平易近病院综合能力有所晋升，一是儿科、妇科、肾内科设置率别离为99.36%、94.27%、78.34%，较2022年别离提高3.79、5.03、9.35个百分点。98%以上的县人平易近病院可以或许把握急性脑血管病、急性胸痛、儿科急危重症的诊断与医治，92%以上的县人平易近病院可以或许进行多发性创伤措置和严重产科并发症、归并症的急诊措置。二是平均每家县人平易近病院卫生手艺人员数484人，较2022年度增添15人，此中执业（助理）医师中硕士和以上学历人员较2022年度增加28.70%，护士中具有年夜专和以上学历者较2022年度增加2.52%。三是平均每家县人平易近病院电子病历系统利用程度分级评价级别由2022年的3.01级晋升到3.13级。每百元医疗收入中卫生材料费用由2022年25.60元降落到22.23元。

4、存在的首要问题

（一）县病院医疗办事能力晋升进展不平衡，专科扶植还存在短板。东、中、西部地域合适根基尺度的县病院占比别离为98.36%、95.57%、85.99%，区域间成长不服衡。全国县病院医疗办事根基尺度合适率位在后10%的县病院根基尺度合适率平均只有46.39%，较前10%的病院差52.95个百分点，保举尺度上差距更年夜，县病院间成长不服衡。耳鼻咽喉科、眼科、精力科等设置率不足80%，肿瘤科等科室设置率不足60%。耳鼻咽喉科、眼科、病理科等科室办事能力合适根基尺度的病院占比仍不足80%。

（二）县病院人材欠缺问题依然存在。2023年，平均每家县病院有执业（助理）医师211人，东、中、西部地域别离为308人、225人、152人；执业（助理）医师中高级职称人数为65人，东、中、西部地域别离为107人、67人、41人，区域间差距较着。

（三）装备设置装备摆设与临床需要尚不匹配。对比根基尺度，平均每家县病院专科装备设置装备摆设率为69.70%；对比保举尺度，平均每家县病院专科装备设置装备摆设率为54.65%。触及血液内科、胸外科、麻醉科等17个专科的29项装备，每项装备的设置装备摆设率均低在30%。286家县病院还没有设置装备摆设血液透析机。

5、下一步工作要求

（一）延续落实县病院能力晋升重点工作使命，晋升县病院常见疾病、多病发诊疗能力。各地要落实医疗人材“组团式”帮扶、三级病院对口帮扶、国度医疗队巡回医疗、“万名医师支援农村卫生工程”、“千县工程”和《关在进一步健全机制鞭策城市医疗资本向县级病院和城乡下层下沉的通知》工作要求，增强县病院综合办事能力扶植，以县域常见疾病、多病发和外转率高的疾病为重点，完美科室设置，提高诊疗能力。加年夜对县病院紧缺专业、要害岗亭的专业手艺人材的引进和培育力度，积极展开人材培育培训，构建不变、公道的专业人材梯队。

（二）周全落实县病院功能定位。积极鞭策县病院高质量成长，阐扬县病院县域龙头和城乡纽带感化，强化县域兼顾和科学治理，提高县域医疗资本设置装备摆设和利用效力，巩固与城市病院长途医疗办事关系，通顺双向转诊通道，晋升医疗办事可和性、持续性。

（三）延续完美相干配套政策。各地要强化主体责任，加年夜对县病院综合能力晋升工作的撑持，细化实化工作重点和政策办法。共同推动医保付出体例鼎新，完美县域医疗办事价钱动态调剂机制。深化薪酬轨制鼎新，公道审定绩效工资总量和程度，成立表现岗亭职责和手艺价值的薪酬系统。落实县病院在人员雇用等方面自立权。

国度卫生健康委办公厅

2024年6月9日

三级尺度病院 分级诊疗

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